Приложение. Реестр проведения биохимического скрининга в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о порядке забора и транспортировки крови

при обследовании беременных женщин на сывороточные

маркеры РААР-А и -ХГЧ в Иркутской области

(с изменениями от 8 апреля 2014 г.)

    Реестр проведения биохимического скрининга в медико-генетическую

             консультацию Областного перинатального центра

                     N_____________________________

Наименование  медицинской  организации,   подведомственной   министерству

здравоохранения Иркутской области _______________________________________

_________________________________________________________________________

Дата и время отправления реестра "______" __________ 201_____ г. ________

_____ часов

Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр __________________________________

N п.п	Ф.И.О. беременной женщины	Дата рождения беременной	Срок беременности на дату скрининга	Номер образца крови
1
2

Ф.И.О.   и   подпись   ответственного   сотрудника    медико-генетической

консультации Областного перинатального центра, принявшего реестр ________

_________________________________________________________________________

Дата и время получения реестра __________________________________________