Глава 3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в сроках 11 - 13 и 6 дней гестации (п.п. 5-12)

Глава 3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в сроках 11 - 13 и 6 дней гестации

5. Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:

а) обеспечивают своевременное направление всех беременных женщин, в ранние сроки беременности вставших на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику в сроках 11-13 и 6 дней беременности в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР в подпункт "б" пункта 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

б) обеспечивают при ранней постановке беременной женщины на диспансерное наблюдение проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в указанные сроки беременности и определении даты его проведения;

в) обеспечивают выдачу беременной женщине талона-направления в установленном пунктом 6 настоящего Положения порядке;

г) обеспечивают составление графика посещения в соответствии с выделенными квотами в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;

д) накануне обследования женская консультация (ФАП) по контактным телефонам напоминают беременной женщине о запланированном обследовании по пренатальной (дородовой) диагностике (об отказе беременной женщины от ранее запланированного обследования информируют межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР в подпункт "д" пункта 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

д) в случае отказа беременной от пренатальной диагностики заполняют информированное согласие отказа от исследования (Приложение 1 к настоящему Положению), соответствующая информация вносится в статистическую систему медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области.

6. Выбор межмуниципального кабинета пренатальной диагностики при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по талону-направлению (Приложение 2 к настоящему Положению).

При выдаче талона-направления врач женской консультации, медицинский работник ФАПа обязан проинформировать беременную женщину о межмуниципальных кабинетах, осуществляющих пренатальную диагностику.

На основании предоставленной информации беременная женщина осуществляет выбор межмуниципального кабинета, в который она должна быть направлена для осуществления пренатальной диагностики.

Перечень межмуниципальных кабинетов установлен Приложением 3 к настоящему Положению.

7. В межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики (далее - кабинет пренатальной диагностики) проводится:

а) экспертное ультразвуковое исследование беременной женщины в I триместре по единому протоколу (Приложение 4 к настоящему Положению), специально подготовленными врачами ультразвуковой диагностики в день обращения беременной женщины с талоном-направлением, выданным по месту наблюдения;

б) забор крови для биохимического скрининга в день проведения экспертного ультразвукового исследования и доставка образцов крови в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра (транспортировка образцов крови из отдаленных районов осуществляется не реже, чем 1 раз в 3 дня).

8. В медико-генетической консультации Областного перинатального центра по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР пункт 9 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Медико-генетическая консультация Областного перинатального центра информирует медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, в которых наблюдается женщина по беременности и родам, о результатах исследования беременных женщин, не попавших в группу риска, путем передачи протокола исследования с курьером, доставляющим образцы крови, в кабинет пренатальной диагностики, откуда протоколы исследования передаются в медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, по месту наблюдения за беременной женщиной.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР в пункт 10 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

10. Подтверждение высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией является медицинским показанием для выполнения в медико-генетической консультации Областного перинатального центра медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики, о чем медико-генетическая консультация Областного перинатального центра срочно информирует кабинет пренатальной диагностики и медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области, наблюдающие женщину по беременности и родам, телефонограммой или по электронной почте.

11. Руководители женских консультаций (ФАПов) по месту жительства:

а) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин в сроки 11-13 недель беременности на пренатальную диагностику первого триместра беременности в кабинеты пренатальной диагностики;

б) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, выявленных по результатам комплексного обследования в медико-генетической консультации Областного перинатального центра, для подтверждающей диагностики в Областной перинатальный центр;

в) ежемесячно составляют отчет о проведении пренатальной диагностики нарушения развития ребенка и направляют его в срок до 3-го числа, следующего за отчетным месяцем, в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра по форме, определенной Приложением 5 к настоящему Положению.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2014 г. N 116-МПР в пункт 12 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

12. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области в области первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности обеспечивают:

а) проведение обследования супругов врачом акушером-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности;

б) проведение санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции;

в) проведение обследования женщины на наличие иммунных антител к вирусу краснухи с проведением иммунизации в случае их отсутствия;

г) коррекцию лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности;

д) проведение периконцепционного лечения женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности;

е) направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра в следующих случаях:

при планировании беременности (отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии; рождение детей с врожденными пороками развития; невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза);

при вынашивании беременности (наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты; профессиональная вредность у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза; при выявлении отклонений у плода, выявленных при обследовании в скрининговые сроки беременности).

Алгоритм
пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Иркутской области

Этапы /уровни пренатальной диагностики нарушений развития ребенка	Сроки проведения исследования	Место проведения исследования	Методы исследования
			Экспертное УЗИ	Забор крови для биохимического исследования маркеров ХА	Скрининговое УЗИ	Инвазивная диагностика	Пренатальный консилиум
1 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики)	11-14 недель беременности	межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики	+	+	-	-	-
2 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики)	18-20 недели беременности	межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики	+	-	-	-	-
3 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики)	32-34 недели беременности	кабинеты ультразвуковой диагностики медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	-	-	+	-	-
4 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики)	любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка	Областной перинатальный центр	+	-	-	+	+

Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроки до 10-11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям