Приложение N 1. Заявление (рапорт)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Прием заявлений и формирование списка

вынужденных переселенцев, изъявивших желание

получить сертификат в планируемом году"

                                _________________________________________

                                      (руководителю органа местного

                                      самоуправления, подразделения)

                               от гражданина(ки) _______________________,

                                                (фамилия, имя и отчество)

                               проживающего(ей) по адресу _______________

                               __________________________________________

                                           (адрес регистрации)

                               Заявление (рапорт)

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                             (Ф.И.О.)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"____" ___________________ _________ г., в состав участников подпрограммы

"Выполнение государственных обязательств по обеспечению  жильем категорий

граждан, установленных федеральным законодательством".

В соответствии с _______________________________________________ отношусь

                       (наименование нормативного акта)

к категории _____________________________________________________________

            (наименование категории граждан, имеющих право на получение

                              социальной выплаты за счет

________________________________________________________________________,

     средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан   нуждающимся   в   улучшении   жилищных условий (получении жилых

помещений) и состою в очереди с "____" ___________________ _________ г. в

_________________________________________________________________________

                           (место постановки на учет)

Учетное дело N ____________________.

В   настоящее  время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

                                                 (ненужное

                                                 зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _____________________, выданный _________________________________

"____" _______ ____ г., проживает по адресу _____________________________

_________________________________________________________________________

дети:

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

___________________________________________ "____" ____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

___________________________________________ "____" ___________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _____________________, выданный _________________________________

"____" __________________ ________ г.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение  государственных

обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным   законодательством",  в  том  числе  в  части  безвозмездной

передачи  жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей

собственности  членов  моей  семьи,  в  государственную или муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________        __________________     ______________

    (Ф.И.О. заявителя)              (подпись заявителя)        (дата)