Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 21 августа 2017 г. N 031-06-829/7 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства

(с изменениями от 3 июля 2015 г., 29 марта 2016 г.,

1 июня, 21 августа 2017 г.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

                            (далее - СМиСП))

в  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий субъектам малого и

среднего  предпринимательства,  утвержденным постановлением администрации

города  Иркутска  от 28.05.2013 г. N 031-06-1117/13,  просит предоставить

субсидию в размере _______________________________________________ рублей

                                 (сумма прописью)

в целях (Нужный пункт отметить V):

  /-\

  \-/в  целях  финансового  обеспечения затрат, связанных с приобретением

основных   средств  для  производства  (реализации)  товаров,  выполнения

работ,  оказания услуг на создание собственного бизнеса (далее - субсидия

на создание собственного бизнеса);

  /-\

  \-/в  целях  финансового  обеспечения затрат, связанных с приобретением

нового   производственного  оборудования,  произведенного  на  территории

Российской Федерации (далее - субсидия на приобретение оборудования);

  /-\

  \-/в  целях  возмещения  затрат  по  уплате арендных платежей в связи с

производством    товаров,    выполнением    работ,   оказанием  услуг  на

арендованной площади (далее - субсидия по уплате арендных платежей).

                            Сведения о СМиСП

     1. Дата регистрации в качестве СМиСП _______________________________

     2. Юридический адрес _______________________________________________

     3. Фактический адрес _______________________________________________

     4. ИНН _____________________________________________________________

     5. Телефон (_________) ______________________ E-mail _______________

     6. Руководитель (Ф.И.О., телефон)

     ____________________________________________________________________

     7. Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)

     ____________________________________________________________________

     8. Основной  вид  экономической  деятельности  (с  указанием кода по

ОКВЭД): _________________________________________________________________

     9. Применяемая система (режим) налогообложения:

     ____________________________________________________________________

     10. Сведения  о  ранее  полученных  бюджетных средствах, в том числе

субсидий (перечислить наименования, год, сумму) _________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ________________ 20___ года  ______________/________________/

                       (подпись руководителя СМиСП) (расшифровка подписи)

     11. Финансово-экономические   показатели   в   зависимости  от  цели

получения субсидии:

     - субсидия на создание собственного бизнеса

     1) общая  численность работников у СМиСП на момент подачи конкурсной

заявки __________________________________________________________________

     2) размер   среднемесячной   заработной   платы   на  момент  подачи

конкурсной заявки

_________________________________________________________________________

     - субсидия на приобретение оборудования

     1) общая  численность работников у СМиСП на момент подачи конкурсной

заявки __________________________________________________________________

     2) размер   среднемесячной   заработной   платы   на  момент  подачи

конкурсной заявки

_________________________________________________________________________

     3) объем выручки СМиСП за последние три месяца _____________________

     - субсидия по уплате арендных платежей

     1) общая  численность работников у СМиСП на момент подачи конкурсной

заявки

_________________________________________________________________________

     2) размер   среднемесячной   заработной   платы   на  момент  подачи

конкурсной заявки

_________________________________________________________________________

     3) объем выручки СМиСП за последние три месяца _____________________

     4) налоговые платежи,  уплаченные  за  предыдущий  календарный год в

бюджеты всех уровней ____________________________________________________

     12. Настоящим подтверждаем, что ____________________________________

                                           (наименование СМиСП)

     1)  не  является  кредитной,  страховой организацией (за исключением

потребительских  кооперативов),  инвестиционным фондом, негосударственным

пенсионным   фондом,  профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,

ломбардом;

     2) не является участником соглашений о разделе продукции;

     3)    не    является   в  порядке,  установленном  законодательством

Российской  Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,

нерезидентом    Российской    Федерации,    за    исключением    случаев,

предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

     4)    не   осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере

игорного бизнеса;

     5)  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

"____" ________________ 20___ года  ___________________/________________/

                       (подпись руководителя СМиСП) (расшифровка подписи)

     6)  не  допускал  фактов  нарушения  порядка,  условий  и  обеспечил

целевое  использование  ранее предоставленных субсидий в течение трех лет

с момента их получения;

     7)    не    является   учредителем  другого  СМиСП  в  течение  трех

предшествующих    лет    на  день  подачи  конкурсной  заявки  (в  случае

предоставления субсидии на создание бизнеса).

     8)  не получал средства из бюджета города Иркутска на основании иных

муниципальных правовых актов на цели,  установленные  пунктом 2  главы 1

Порядка предоставления субсидии субъектам    малого    и    среднего

предпринимательства,  утвержденного постановлением    администрации

города    Иркутска   от  28.05.2013  N 031-06-1117/13, по состоянию на

день подачи конкурсной заявки;

     9)  не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах,

по состоянию на день подачи конкурсной заявки;

     10)  не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства

(для юридических лиц), не прекратил деятельность в качестве

индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей) по

состоянию на день подачи конкурсной заявки;

     11)  не  является  иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности  превышает 50 процентов по состоянию на день подачи

конкурсной заявки;

     12)  не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города

Иркутска  субсидий,  бюджетных  инвестиций, предоставленных в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед  бюджетом города Иркутска  по  состоянию  на день подачи конкурсной

заявки.

     13. Настоящим ______________________________________________________

                                (наименование СМиСП)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

     Согласен    на    обработку    персональных    данных,  указанных  в

представленных  документах,  в  том  числе  на  размещение  информации  о

принятом  решении в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на

WEB-портале органов местного самоуправления города Иркутска.

"____" ________________ 20___ года  ___________________/________________/

                       (подпись руководителя СМиСП) (расшифровка подписи)

     СМиСП    несет    предусмотренную    действующим   законодательством

Российской  Федерации  ответственность  за недостоверность представленных

сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

"____" ________________ 20___ года  _______________/____________________/

                       (подпись руководителя СМиСП) (расшифровка подписи)

МП

Заместитель мэра - председатель комитета экономики администрации города Иркутска

Р.Э.Ким

Начальник отдела поддержки предпринимательства департамента развития предпринимательства и потребительского рынка комитета экономики администрации города Иркутска

С.Г.Васильева