Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

Настоящее приложение в части, касающейся предоставления муниципальных услуг в электронной форме, вступает в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 12 апреля 2017 г. N 031-06-357/7 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений

в муниципальных общежитиях города Иркутска"

(с изменениями от 12 апреля 2017 г.)

                                 Заместителю мэра - руководителю аппарата

                                                 администрации г.Иркутска

                                  от ____________________________________

                                                                   Ф.И.О.

                                  ______________________________________,

                                               проживающего(ей) по адресу

                                   ______________________________________

                                  ______________________________________,

                                                             работающего:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                 тел.  __________________________________

                                    Заявление

     Прошу  предоставить жилое помещение в муниципальном общежитии города

Иркутска для временного проживания в период работы (прохождения службы).

     Состав семьи:

Супруг(а) _______________________________________________________________

Дети:  __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата Подпись заявителя

     Дата, подпись, должность и фамилия, имя, отчество сотрудника Единого

окна, принявшего  заявление  с приложением документов.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

	Единое окно
	многофункциональный центр
	в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении