Приложение N 1. Сведения о перевозимом опасном грузе

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 10 июля 2015 г. N 031-06-670/5 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к заявлению о получении

специального разрешения на движение

по автомобильным дорогам

транспортного средства,

осуществляющего перевозку

опасных грузов

(с изменениями от 10 июля 2015 г.)

                1. Сведения о перевозимом опасном грузе

N п/п	Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза

       2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов

Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Адреса места погрузки и выгрузки
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз
Места стоянок (указать при необходимости)
Места заправки топливом (указать при необходимости)

Руководитель ____________________________________________________________

                              (ФИО, должность, подпись)

"______" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)