Приложение 3

Приложение 3

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 9 декабря 2013 г. N 237-МПР

"Приложение 4

к административному регламенту предоставления

государственной услуги "Предоставление справки

о среднедушевом доходе отдельным категориям

граждан Иркутской области"

                              Справка

                    о среднедушевом доходе семьи

     Выдана _____________________________________________________________

                 (фамилия, имя и (если имеется) отчество заявителя)

     ____________________________________________________________________

     паспорт серии _________ N ______ выдан _____________________________

     ___________________________________________________________________,

     проживающего(ей) по адресу: ________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     о том, что он (она) является  получателем мер  социальной  поддержки

в    связи   с  отнесением   к  категории   малоимущих  в    соответствии

с законодательством.

     Руководитель территориального

     подразделения (управления) министерства

     социального развития, опеки

     и попечительства Иркутской области

     по ___________________________________       _______________________

      (иное уполномоченное должностное лицо)            (подпись)

                                       М.П.

                                                   ____________________".

                                                          (дата)