Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 15 мая 2014 г. N 131-МПР настоящее приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Приказу министерства здравоохранения
Иркутской области от 9 декабря 2013 г. N 222-МПР
(с изменениями от 15 мая 2014 г.)
Регистрация случаев смерти от отравления наркотическими средствами
и психотропными веществами в Иркутской области
за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__ года
ГБУЗ "Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"
N п/п |
Ф. И. О. |
Пол |
Год рождения |
Место регистрации смерти |
Дата смерти (ч.м.г.) |
Дата заполнения окончательного медицинского свидетельства о смерти (число, месяц, год) |
Окончательная причина смерти |
|
от наркотических средств |
от психотропных веществ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. ответственного за предоставление информации ______
Подпись _______
Дата "__" ____________ 20__ года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.