Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению администрации г.Иркутска

от 21 марта 2013 г. N 031-06-574/13

                                 Реестр

        получателей дополнительной меры социальной поддержки в

             виде бесплатного обеспечения лекарственными

                   препаратами по рецептам врачей

      ___________________________________________________________

                (название учреждения здравоохранения)

Регистрационный номер	Дата приема заявления	Сведения о получателе			Решение врачебной комиссии		Исключение из Реестра
		Ф.И.О.	Адрес места регистрации, телефон	СНИЛС	Дата	Номер	Дата	Причина
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.

     Реестр  должен  быть  прошнурован,  пронумерован,  скреплен  печатью

руководителя учреждения здравоохранения.

     Срок хранения Реестра -5 лет со дня последней записи.