Приложение

Приложение

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области от 15 мая 2014 г. N 131-МПР

Приложение 1

к Приказу министерства здравоохранения

Иркутской области от 9 декабря 2013 г. N 222-МПР

   Сведения о больных наркоманией и лицах, употребляющих наркотические

        средства и психотропные вещества с вредными последствиями

          ежемесячно до 1 числа месяца, следующего за отчетным

	Наименование медицинской организации							период
N строки	Наименование показателя	Всего	в том числе									из них ВИЧ - инф.
			0 - 14 лет			15 - 18 лет			с 18 лет и старше
			всего	муж	жен	всего	муж	жен	всего	муж	жен	Всего	муж	жен
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Число заболеваний наркоманией и употребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями, зарегистрированных медицинской организацией
1.1	в том числе синдром зависимости от наркотических средств и психотропных веществ (наркомании)
1.1.1	из них впервые в жизни
1.2	употребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями
1.2.1	из них впервые в жизни
2	Взято под наблюдение, всего
2.1	в т.ч. взято под диспансерное наблюдение
2.1.1	из них впервые в жизни
2.2	в т.ч. взято на профилактический учет
2.2.1	из них впервые в жизни
3	Снято с наблюдения (кроме случаев, снятия в связи со смертью), всего
3.1	- диспансерная группа
3.1.1	из них с длительным воздержанием
3.2	- профилактическая группа
4	Число больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью, всего
4.1	- число умерших, по причине психического заболевания
4.2	- число умерших по причине острого отравления (передозировка) наркотиками
4.3	- число умерших, по причине соматического заболевания
4.4	- число умерших, по причине самоубийства
4.5	- число умерших, по причине несчастного случая
4.6	- число умерших, другие причины
4.7	- число умерших, неизвестно
5	Количество пациентов, состоящих под наблюдением у врача - нарколога
	из них на:
5.1	диспансерном наблюдении
5.2	профилактическом учете
5.3	Переведено из профилактической группы на диспансерное наблюдение
6	Пролечено пациентов, всего
	из них:
6.1	- амбулаторно
6.2	- стационарно
7	Из числа больных, с диагнозом зависимости от наркотических средств и психотропных веществ, состоящих под наблюдением, находятся в ремиссии (строка 3.1)
7.1	- от 6 мес. до года
7.2	- от 1 до 2 лет
7.3	- свыше 2 лет
8	Реабилитация
8.1	Пациенты вступившие в процесс реабилитации
8.1.1	- амбулаторно
8.1.2	- стационарно
8.2	Успешно закончили реабилитацию
8.2.1	- амбулаторно
8.2.2	- стационарно
8.3	Отказались от реабилитации
8.3.1	- амбулаторно
8.3.2	- стационарно
8.4	Находятся на реабилитации
8.4.1	- амбулаторно
8.4.2	- стационарно
8.5	Прошли реабилитацию по решению суда
9	Количество вызовов скорой медицинской помощи по причине острого отравления (по диагнозу карт вызова скорой медицинской помощи)
	в том числе:
9.1	передозировка наркотическими средствами
9.2	передозировка психотропными веществами
10	Число лиц, обратившихся на консультацию врача психиатра - нарколога, по направлению врачей других специальностей
11	Количество лиц, направленных на медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения
11.1	из них с подтвержденным заключением наркотического опьянения

     Руководитель ______________      ___________________________________

                     (подпись)   М.П.        (расшифровка подписи)

     Исполнитель _______________   ______________   ___________________________________

                    (должность)       (подпись)           (расшифровка подписи)

Приложение 2

к Приказу министерства здравоохранения

Иркутской области от 9 декабря 2013 г. N 222-МПР

   Регистрация случаев смерти от отравления наркотическими средствами

            и психотропными веществами в Иркутской области

     за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__ года

     ГБУЗ "Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"

N п/п	Ф. И. О.	Пол	Год рождения	Место регистрации смерти	Дата смерти (ч.м.г.)	Дата заполнения окончательного медицинского свидетельства о смерти (число, месяц, год)	Окончательная причина смерти
							от наркотических средств	от психотропных веществ

Ф.И.О. ответственного за предоставление информации ______

Подпись _______

Дата "__" ____________ 20__ года