Приложение

Приложение

к Приказу Министерства по физической культуре,

спорту и молодежной политике Иркутской области

от 4 апреля 2014 г. N 25-МПР

"Приложение

к Положению

об областном конкурсе социальной

рекламы в рамках празднования

Международного дня семьи

                             Заявка

         на участие в областном конкурсе социальной рекламы

           в рамках празднования международного дня семьи

1. Участник (Ф.И.О. либо наименование - для авторских коллективов, редакций СМИ, образовательных учреждений, общественных организаций иных юридических лиц) (полностью)
2. Адрес
3. Паспортные данные (или документа, заменяющего паспорт) (для физических лиц)
4. Контактные данные: тел./факс, электронный адрес (e-mail)
5. Название работы
6. Автор идеи (Ф.И.О.)
7. Соавторы: режиссер, дизайнер, композитор, фотограф, оператор и др.

     Дата заполнения: ________________

     Подпись: _______________________

     Расшифровка подписи _______________".