Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к положению о порядке и условиях

вручения стипендии главы города Ангарска

студентам средне-специального и высшего

профессионального образования

в учреждениях, расположенных

на территории города Ангарска

                              Анкета

1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
4. Возраст (полных лет)
5. Дата и место рождения
6. Наименование образовательного учреждения
7. Адрес места жительства
8. Контактный номер телефона, e-mail
9. Сведения о банковском счете:
N банковского счета
Адрес банка (отделения)
БИК
ИНН
КПП
Расчетный счет банка/корреспондентский счет

"___" ____________ 20___ г. _________________/___________________________

                                (подпись)        (Ф.И.О. кандидата)