Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования "город Саянск" Иркутской области от 20 марта 2015 г. N 110-37-292-15 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Оформление изменений в договоры социального найма,

договоры найма жилых помещений

специализированного жилищного фонда"

(с изменениями от 20 марта 2015 г.)

                       Председателю МКУ "Комитет по управлению имуществом

                       администрации

                       муниципального образования "город Саянск"

                       М.П. Шелкунову

                       От _____________________________________

                       Адрес г.Саянск, м/н ______________________,

                       дом N _____, жилое помещение N __________

                       Телефон_________________________________

                            Заявление

     Я _________________________________________________ являюсь основным

нанимателем    по   договору   социального  найма    на  жилое  помещение

расположенное по адресу: Иркутская область, г.Саянск, м/н ______________,

дом N _____, жилое помещение N _____. На основании ______________________

_________________________________________________________________________

     Прошу Вас внести следующие изменения и дополнения __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие  в  соответствии  со ст.6, 9 Федерального Закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" администрации городского

округа  муниципального  образования  "город Саянск" (далее - оператор) на

обработку    (в    том  числе  на  сбор,  использование,  систематизацию,

накопление,  хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение,

передачу,  обезличивание, блокирование и уничтожение) персональных данных

(данных опекаемого) бессрочного действия.

       За указание неправильных сведений лиц, подписавшее заявление

            и заверившее его, несет ответственность по закону

     К заявлению прилагаю:

N п/п	наименование документа	кол/во страниц
1
2
3
4
5
6
7
8

     Подпись ___________                     "____" ___________ 201_ г.