Приложение

Приложение

к приказу министерства здравоохранения

Иркутской области

от 29.09.2014 N 177-мпр

Приложению# N 1

к Административному регламенту

министерства здравоохранения Иркутской области

предоставления государственной услуги

"Выдача путевки для оформления детей в дома ребенка"

Блок-схема
административных процедур предоставления государственной услуги

Приложение N 2

к Административному регламенту

министерства здравоохранения Иркутской области

предоставления государственной услуги

"Выдача путевки для оформления детей в дома ребенка"

                                                                  Образец

                               Министру здравоохранения Иркутской области

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                               от _______________________________________

                                  _______________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя/иного уполномоченного лица,

                                    адрес, телефон для связи, e-mail)

                                Заявление

Прошу выдать путевку в дом ребенка, для несовершеннолетнего _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

К заявлению прилагается:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________.

                      (опись прилагаемых документов)

Дата ________________                 Подпись ___________________

Приложение N 3

к Административному регламенту

министерства здравоохранения Иркутской области

предоставления государственной услуги

"Выдача путевки для оформления детей в дома ребенка"

                                 Журнал

           регистрации заявлений для выдачи путевок в дома

                                 ребенка

N п/п	Дата подачи заявления и документов	Регистрационный номер заявления и документов	Фамилия, имя, отчество заявителя	Наименование медицинской организации, в которой выявлены дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в возрасте до четырех лет	Ф.И.О. ребенка, для которого требуется путевка в доме ребенка	Результат оказания государственной услуги

Приложения# N 5

к Административному регламенту

министерства здравоохранения Иркутской области

предоставления государственной услуги

"Выдача путевки для оформления детей в дома ребенка"

                            Путевка N ________

                              в дом ребенка

    _________________________________________________________________

             (наименование дома ребенка, адрес, телефон, e-mail)

Дата выдачи _____________________________________________________ 20__ г.

Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Министр здравоохранения

Иркутской области             ________________________________________

                                    (подпись/расшифровка подписи)

М.П.

Приложения# N 6

к Административному регламенту

министерства здравоохранения Иркутской области

предоставления государственной услуги

"Выдача путевки для оформления детей в дома ребенка"

                              Уведомление

     Министерство   здравоохранения   Иркутской   области   уведомляет  о

постановке на очередь в дом ребенка _____________________________________

____________________________________ Дата рождения ______________________

по причине отсутствия на момент приема заявления и  документов  свободных

мест.

Министр здравоохранения

Иркутской области                      ____________________________

М.П.