Приложение 6

Приложение 6

к Приказу Службы потребительского рынка

и лицензирования Иркутской области

от 8 октября 2014 г. N 19-СПР

"Приложение 9

к Административному регламенту предоставления

государственной услуги по выдаче, переоформлению,

продлению срока действия, прекращению действия лицензии

на розничную продажу алкогольной продукции

на территории Иркутской области

     ________________________________________________________________

                 (наименование лицензирующего органа)

     _______________________   "___" _________ 20__ г.

     (место составления акта)  (дата составления акта)

                                ______________________

                               (время составления акта)

                         Акт выездной проверки

                           юридического лица

                           N _______________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     ____________________________________________________________________

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием номера и даты)

     была проведена внеплановая выездная проверка в отношении: __________

_________________________________________________________________________

                 (наименование юридического лица, ИНН)

     Дата и время проведения проверки:

     "__"   _____  20_  г.  с  __  час.  __  мин.  до  __  час.  __  мин.

Продолжительность _______

     "__"   _____  20_  г.  с  __  час.  __  мин.  до  __  час.  __  мин.

Продолжительность _______

     (заполняется в случае проведения проверок нескольких обособленных

                        подразделений лицензиата)

     Общая продолжительность проверки: _________________________________.

                                              (рабочих дней/часов)

     Акт составлен: ____________________________________________________.

                           (наименование лицензирующего органа)

     С    копией   постановления/распоряжения   о  проведении    проверки

ознакомлен(ы):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Лицо(а), проводившее(ие) проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

   представителя заявителя, присутствовавших при проведении мероприятий

                           по проверке)

     В ходе проведения выездной проверки установлено:

     Наименование и тип обособленного подразделения _____________________

     Местонахождение и КПП обособленного подразделения __________________

Лицензионные требования к осуществлению розничной продажи алкогольной продукции *	Результат выездной проверки
Наличие в доступном для покупателя месте информации о наименовании организации, режиме работы
Соответствие фактического месторасположения обособленного подразделения адресу, указанному в документах заявителя (указывается адрес)
Наличие и соответствие фактических сведений об общей площади стационарного торгового объекта и складских помещений проверяемого обособленного подразделения, в том числе площади стационарного торгового объекта и складских помещений, площадям, указанным в документах заявителя (указываются фактические площади, занимаемые заявителем, с приложением схемы размещения занимаемых площадей, и прибор, с помощью которого осуществлялись замеры)
Наличие зарегистрированной в установленном порядке контрольно-кассовой техники (указываются реквизиты карточки регистрации контрольно-кассовой техники)
В случаях, установленных федеральным законом, наличие бланков строгой отчетности
Соблюдение особых требований розничной продажи алкогольной продукции, указанных в пункте 2 статьи 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции". Местонахождение обособленного подразделения:
в детских, образовательных, медицинских организациях, на оптовых и розничных рынках, на вокзалах, в аэропортах, на объектах спорта, на объектах военного назначения
в организациях культуры
на автозаправочных станциях
на остановочных пунктах городского и пригородного сообщения
в нестационарных торговых объектах, в нестационарных объектах общественного питания
Соблюдение требований решений органов местного самоуправления муниципальных образований Иркутской области, устанавливающих границы прилегающих к организациям и объектам территорий, на которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции
Соответствие стационарных торговых объектов и складских помещений требованиям, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, к стационарным торговым объектам и складским помещениям
Местонахождение обособленного подразделения в помещениях жилищного фонда (за исключением пристроенных к ним помещений)
Фактическое соответствие обособленного подразделения требованиям, установленным к предприятиям общественного питания ГОСТом Р 50762-2007 "Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги общественного питания. Классификация предприятий общественного питания"

     --------------------

     * - заполняются отдельно по каждому обособленному подразделению.

     Выводы по результатам проведения выездной проверки:

нарушения не выявлены / выявлены, а именно (заполняется в случае выявления

                 (указать нужное)

     нарушений лицензионных требований):

     1)   выявлено  несоответствие  соискателя  лицензии  или  лицензиата

лицензионным  требованиям,  установленным  статьей 16 Федерального закона

от  22  ноября  1995  года  N  171-ФЗ  "О  государственном  регулировании

производства  и  оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции    и    об    ограничении  потребления  (распития)  алкогольной

продукции", а именно:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     2) в представленных  документах выявлена  недостоверная,  искаженная

или неполная информация, а именно:

     ___________________________________________________________________;

     3) несоответствие    заявителя   иным     лицензионным  требованиям,

установленным законодательством, а именно:

     ____________________________________________________________________

     Заключение

     Осуществление розничной продажи алкогольной продукции ______________

                                                           (наименование

                                                             лицензиата)

     соответствует   /  не  соответствует     лицензионным    требованиям

              (указать нужное)

осуществления

     розничной продажи алкогольной продукции.

     Запись   в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  проводимых

органами государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального

контроля, внесена:

     ______________________     _________________________________________

     (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                              лицензиата)

     Журнал    учета  проверок  юридического  лица,  проводимых  органами

государственного  контроля  (надзора),  органами муниципального контроля,

отсутствует:

     ______________________     _________________________________________

     (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                               лицензиата)

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

     С актом проверки ознакомлен(а), копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

     ____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

              должность руководителя, иного должностного лица

               или уполномоченного представителя заявителя)

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                                _________________________

                           (подпись руководителя, иного должностного лица

                            или уполномоченного представителя лицензиата)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

     ____________________________________________________________________

       (подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводившего

                              проверку)

     Настоящий  акт  направлен   в   адрес  заявителя  заказным  почтовым

отправлением с уведомлением о вручении*(1)

_____________________________________.

          (дата отправки)

     ----------------------

     *(1)    Заполняется    в    случае  отсутствия  руководителя,  иного

должностного  лица или уполномоченного представителя заявителя, а также в

случае  отказа  проверяемого  лица  дать расписку об ознакомлении либо об

отказе в ознакомлении с актом проверки.".