Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Подпрограмме "Жилье для работников

бюджетной сферы города Ангарска"

на 2015-2018 годы

                                  Главе г.Ангарска

                                  _______________________________________

                                  от

                                  Фамилия _______________________________

                                  Имя ___________________________________

                                  Отчество ______________________________

                                  Адрес регистрации _____________________

                                  _______________________________________

                                  Адрес факт. проживания ________________

                                  _______________________________________

                                  д.тел. ________________________________

                                  сот. тел. _____________________________

                                  адрес для отправления корреспонденции

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     Заявление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  (и  вышеуказанные  дееспособные  члены  моей  семьи)  даю  (даем)

согласие  на  обработку  в установленном порядке уполномоченными органами

власти  города  Ангарска всех наших персональных данных в целях признания

нас  нуждающимися  в  жилых помещениях, на проверку указанных в заявлении

сведений  и  на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов,

в  том  числе о совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять

лет.

     Мы  предупреждены,  что  в случае признания нас нуждающимися в жилых

помещениях  мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений

в  месячный  срок  информировать о них в письменной форме жилищные органы

по    месту  учета;  в  случае  выявления  сведений,  не  соответствующих

указанным  в  заявлении, послуживших основанием для признания нуждающихся

в  жилых  помещениях,  мы  будем  сняты с жилищного учета в установленном

законом    порядке.    А    также    предупреждены   об  ответственности,

предусмотренной  статьей  327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за

подделку документов.

________________ _________________

      Дата             Подпись

К заявлению прилагается перечень документов

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

14) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

15) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

16) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

17) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

18) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

19) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

20) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

21) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

22) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

23) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление   и   прилагаемые  к  нему документы согласно перечню документы

приняты

"_______" _____________________ 20_____ г.

______________________ __________________ _______________________________

  (должность лица,      (подпись, дата)        (расшифровка подписи)

принявшего заявление)