Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрация г.Усолье-Сибирское Иркутской области от 7 сентября 2015 г. N 1530 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о предоставлении субсидий

в целях реализации мероприятий, направленных

на развитие малого предпринимательства

города Усолье-Сибирское в виде поддержки

начинающих - гранты начинающим

на создание собственного бизнеса

(с изменениями от 17 ноября 2014 г., 7 сентября 2015 г.)

                         В управление по социально-экономическим вопросам

                                    администрации города Усолье-Сибирское

                               Заявление

                         на получение субсидии

     Прошу    предоставить   субсидию  в  целях  реализации  мероприятий,

направленных  на  развитие  малого  предпринимательства  в виде поддержки

начинающих - гранты начинающим на создание собственного бизнеса.

                                Сведения

                 о субъекте малого предпринимательства,

            организации, образующей инфраструктуру поддержки

                  субъектов малого предпринимательства

     Наименование субъекта малого предпринимательства ___________________

_________________________________________________________________________

                          (полное наименование)

     Дата и место государственной регистрации ___________________________

_________________________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Регистрационный номер в ПФ РФ: _____________________________________

     Регистрационный номер в ФОМС: ______________________________________

     Регистрационный номер в ФСС: _______________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Фактический адрес (место нахождения): ______________________________

     Телефон (________) ________________ Факс ___________________

     E-mail _________________________________________

     Учредители (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (Ф.И.О., паспортные данные)

_________________________________________________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый вид экономической  деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

     Планируемое увеличение численности работников в течение 12 месяцев с

момента получения субсидии ______________ чел.

     Сведения  о  ранее  полученных  бюджетных  средствах,  в  том  числе

субсидиях (перечислить наименования, год, сумму). Настоящим подтверждаем,

что _____________________________________________________________________

       (наименование субъекта малого предпринимательства, организации)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией (за исключением

потребительских  кооперативов),  инвестиционным фондом, негосударственным

пенсионным   фондом,  профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,

ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых  (за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых);

     -  не  имеет  просроченных платежей в бюджеты всех уровней бюджетной

системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды;

     -  не  находится  в  процедуре конкурсного производства и в процессе

ликвидации или реорганизации;

     -  не допустил фактов нарушения порядка, условий и обеспечил целевое

использование  ранее  предоставленных  субсидий  в  течение  трех  лет  с

момента их получения;

     -  не  получал  аналогичную  субсидию (гранты начинающим на создание

собственного  бизнеса)  в  течение  трех  лет  до  подачи  документов для

участия в конкурсе.

     Ознакомлен    с  требованиями  о  размещении  информации  в  Реестре

субъектов  малого  и среднего предпринимательства - получателей поддержки

в  соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.05.2008 N 358 "Об

утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов малого и среднего

предпринимательства    -    получателей   поддержки  и  о  требованиях  к

технологическим,        программным,    лингвистическим,    правовым    и

организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет" на официальном сайте

администрации города Усолье-Сибирское (www.usolie-sibirskoe.ru).

     К    заявке    прилагаются   документы,  установленные  требованиями

Положения  о  предоставлении  субсидии  в  целях  реализации мероприятий,

направленных  на  развитие  малого  предпринимательства, в виде поддержки

начинающих    -  гранты  начинающим  на  создание  собственного  бизнеса,

утвержденного    постановлением   администрации  города  Усолье-Сибирское

от ______________________________________________________________________

     Настоящим __________________________________________________________

                   (наименование субъекта малого предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений.

"___" ___________ 20___ года   ___________________/______________________

                             (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

     Согласен    на    обработку    персональных    данных,  указанных  в

представленной  документации,  в  том  числе  на  размещение информации о

принятом  решении в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на

официальном  сайте министерства экономического развития Иркутской области

(www.economy.irkobl.ru).

     Субъект    малого    предпринимательства    несет    предусмотренную

действующим  законодательством  Российской  Федерации  ответственность за

недостоверность    представленных    сведений,   повлекшую  неправомерное

получение бюджетных средств.

"___" _____________ 20___ года   __________________/_____________________

                             (подпись руководителя) (расшифровка подписи)