Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Перерегистрация лица, на которого

зарегистрировано захоронение"

                            Заместителю мэра - председателю

                            комитета городского обустройства

                            администрации города Иркутска

                            ____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                            от _________________________________________

                                          (Ф.И.О. гражданина)

                            документ, удостоверяющий личность __________

                            ____________________________________________

                            адрес заявителя: ___________________________

                            контактный телефон: ________________________

                                Заявление

     Прошу Вас перерегистрировать захоронение ___________________________

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. умершего)

захороненного на ________________________________________________________

                                (наименование кладбища)

кладбище, N участка _______, ряда _____, на _____________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. лица, на которого перерегистрируется захоронение)

в связи с ______________________________________________________________.

                  (указывается причина перерегистрации захоронения)

__________________                                      _________________

      (дата)                                                (подпись)