Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку

по ведению учета форм

получения дошкольного образования,

определенных родителями

(законными представителями) детей,

проживающих на территории

муниципального образования "город

Усолье-Сибирское"

                                            Начальнику Отдела образования

                                         администрации г.Усолье-Сибирское

                                          _______________________________

                                        от ______________________________

                                              (полные ФИО заявителя)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                (адрес проживания)

                                         ________________________________

                                        конт. тел. ______________________

                                 Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                          (Фамилия, имя, отчество)

родитель (законный представитель) _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (Фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего)

В  соответствии  с  п.2  ч.1.  ст.17,  ч.5  ст.63   Федерального   закона

от  29.12.2012 г.  N  273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской  Федерации"

информирую о выборе  формы  получения  образования  моего ребенка в форме

семейного       образования     по      основной      общеобразовательной

программе - образовательной программе дошкольного образования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку  своих персональных  данных и персональных

данных  моего ребенка в порядке,  установленном ст.9 Федерального  закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" _____________ (подпись)

"____" ________20___ года  _____________ /_______________________________

                              подпись               Ф.И.О. заявителя