Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению администрации г.Иркутска

от 27 января 2015 г. N 031-06-37/5

                                   В департамент образования комитета

                                   по социальной политике

                                   и культуре администрации

                                   г.Иркутска

                                   Перегудовой В.В.

                                  (Ф.И.О. начальника)

                                   от _________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                   проживающего по адресу: _____________

                                   телефон: ____________________________

                                   e-mail: _____________________________

                              Заявление

     Прошу поставить на   учет    для     зачисления    в   муниципальную

образовательную организацию _____________________________________________

                             (наименование муниципальной образовательной

                                  организации, реализующей основную

                              общеобразовательную программу дошкольного

                          образования, являющейся основной для заявителя)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

[__] Согласен на  комплектование  в любую МДОО, если не будет возможности

направить в выбранную

Преимущественное  право  на  зачисление  в МДОО:  имею / не имею  (нужное

подчеркнуть).

                   Способ информирования заявителя:

[__] Телефонный звонок -_________________________________________________

Я,  как  представитель  ребенка,  согласен  на  хранение   и    обработку

в электронном виде его и моих персональных данных

     Дата принятия, время

    _______________________                 ___________________________

      (подпись заявителя)                       (подпись специалиста

                                              департамента образования)

И.о. заместителя мэра - председателя комитета по социальной политике и культуре администрации г.Иркутска

В.В.Перегудова

Начальник отдела дошкольного образования департамента образования комитета по социальной политике и культуре администрации г.Иркутска

О.Б.Борзых