Приложение

Приложение

к Положению о комиссии

по формированию перечня

медицинских организаций, оказывающих

высокотехнологичную медицинскую помощь,

не включенную в базовую программу

обязательного медицинского страхования,

за счет средств областного бюджета

                                  Протокол

Комиссия  по  формированию  перечня  медицинских организаций, оказывающих

высокотехнологичную   медицинскую   помощь,   не   включенную  в  базовую

программу   обязательного   медицинского  страхования,  за  счет  средств

областного  бюджета  на  заседании от ____________ 20___ года, рассмотрев

документы, поступившие в министерство  здравоохранения Иркутской  области

______________ 20___ года от ____________________________________________

__________________________(Ф.И.О.  заявителя,   должность,   наименование

медицинской организации) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приняла решение:

1. О соответствии (не соответствии) _____________________________________

(наименование медицинской организации) __________________________________

_________________________________________________________________________

Критериям   отбора  медицинских  организаций  для  включения  в  перечень

медицинских   организаций,  оказывающих  высокотехнологичную  медицинскую

помощь, не включенную  в  базовую  программу  обязательного  медицинского

страхования, за счет средств областного бюджета.

2. О рекомендации на включение (не включение)  вышеуказанной  медицинской

организации   в   перечень    медицинских     организаций,    оказывающих

высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу

обязательного  медицинского  страхования,  за  счет  средств   областного

бюджета.

Председатель комиссии

Секретарь комиссии