Приложение N 1. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку оформления результатов плановых (рейдовых)

осмотров, обследований особо охраняемых природных

территорий местного значения города Иркутска, городских

лесов города Иркутска, земельных участков, расположенных

на территории города Иркутска

_________________________________________________________________________

наименование  структурного  подразделения  администрации города Иркутска,

ответственного  за  осуществление   муниципального  контроля   в  области

использования и охраны  особо  охраняемых  природных  территорий местного

значения  города Иркутска, муниципального  лесного контроля на территории

города Иркутска, муниципального  земельного контроля на территории города

Иркутска

                                  Акт

            планового (рейдового) осмотра, обследования

                 от ______________ N _______________

     По адресу: _________________________________________________________

           (место проведения планового (рейдового) осмотра, обследования)

     На основании: ______________________________________________________

                     (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

был проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование ___________________

                                                (указывается наименование

_________________________________________________________________________

     (при наличии) особо охраняемой природной территории местного

значения   города  Иркутска  или  городского  леса  города  Иркутска  или

земельного  участка,   расположенного  на  территории  города   Иркутска)

     Дата и время проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

     С   час.   ____   мин.    ____    "___"    ____________   20___   г.

по    час.    ____   мин.    ____    "___"    _____________    20___   г.

     Лица, проводившие плановый (рейдовый) осмотр, обследование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество (при наличии), наименование должности лиц,

проводивших    плановый    (рейдовый)   осмотр,  обследование;  в  случае

привлечения   к  участию  в  плановом  (рейдовом)  осмотре,  обследовании

экспертов,  экспертных  организаций  указываются  фамилия,  имя, отчество

(при  наличии)  экспертов  и/или  наименование  экспертной  организации с

указанием  реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа

                по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     В ходе планового (рейдового) осмотра, обследования:

     выявлены  нарушения  обязательных требований (с указаниями положений

нормативных правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     меры по пресечению выявленных нарушений: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследования:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

Заместитель мэра - председатель комитета городского обустройства администрации г.Иркутска

Б.Д.Дугаров

Начальник управления экологии комитета городского обустройства администрации г.Иркутска

В.Н.Чубук