Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки многодетным семьям в виде муниципального материнского (семейного) капитала

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления дополнительной меры

социальной поддержки многодетным семьям

в виде муниципального материнского (семейного)

капитала на 2015-2020 годы

                            Форма заявления

                                  Начальнику Управления социальной защиты

                                                  населения администрации

                                    Ангарского муниципального образования

                                     ____________________________________

                               Заявление

       о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

         многодетным семьям в виде муниципального материнского

                         (семейного) капитала

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: ______________________________________________

дом ________ кв. __________ телефон _____________________________________

Дата рождения ________________, паспорт серия _____________ N ___________

кем выдан, когда ________________________________________________________

Прошу предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки в виде

муниципального материнского (семейного) капитала в соответствии с

муниципальной программой Ангарского муниципального образования "Социальная

поддержка населения Ангарского муниципального образования на 2015-2020

годы", утвержденной постановлением администрации Ангарского муниципального

 образования от 13.11.2014 N 1424-па (далее - муниципальный материнский

(семейный) капитал) в связи с рождением _________________ ребенка (детей)

 ______________________________________  (третьего и т.д.)

(фамилия, имя новорожденного ребенка (детей))

В составе семьи имею следующих детей:

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка
1.
2.
3.
4.
5.

     Для  получения   муниципального  материнского  (семейного)  капитала

представляю  следующие  документы:

     1) копии паспортов на ______ листах;

     2) копия свидетельства о заключении брака;

     3) копии свидетельств о рождении детей на _____ листах;

     4)  копия  паспорта  ребенка (детей), достигшего(их) возраста 14 лет

на ____ листах;

     5)    копия  договора  купли-продажи  жилого  помещения,  прошедшего

государственную регистрацию;

     6)    копия    свидетельства  о  государственной  регистрации  права

собственности на жилое помещение на _____ листах;

     7) копия кредитного договора на приобретение жилого помещения;

     8)    копия    договора    об  ипотеке,  прошедшего  государственную

регистрацию в установленном порядке;

     9)  справка  кредитора  о размерах остатка основного долга и остатка

задолженности по выплате процентов за пользование кредитом;

     10)  копия  свидетельства  о  смерти  женщины,  родившей детей, либо

копия решения суда, о признании ее безвестно отсутствующей;

     11) иные документы ________________________________________________.

     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

     В  целях  получения муниципального материнского (семейного) капитала

даю  свое  согласие  Управлению социальной защиты населения администрации

Ангарского  муниципального  образования  на  обработку  моих персональных

данных,  указанных  в  представленных  мною  документах.  Даю согласие на

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование   и  передачу  в  указанную  мной  кредитную

организацию,  а  также  на  обезличивание, блокирование, уничтожение моих

персональных данных.

     Данное   согласие  действует  на  период,  получения  муниципального

материнского  (семейного)  капитала,  а  в  части  хранения  персональных

данных    -    также   в  течение  пяти  лет  после  прекращения  выплаты

муниципального  материнского  (семейного) капитала. Данное согласие может

быть мною отозвано письменным заявлением.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных".  Права  и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

____________________/____________________ "____"______________ 201____ г.

 (подпись заявителя)       (фамилия)                (дата)

"____" __________________ 201___ года __________________________________

                                          (подпись, ФИО специалиста)

Мэр Ангарского муниципального образования

С.А.Петров