Приложение N 2. Ходатайство о поощрении мэром города Иркутска

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 17 февраля 2015 г. N 031-06-130/5 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Постановлению администрации г.Иркутска

от 19 июля 2000 г. N 031-06-941/0

(с изменениями от 27 февраля 2003 г., 17 февраля 2015 г.)

                              Ходатайство

                  о поощрении мэром города Иркутска

   _________________________________________________________________

             (наименование поощрения мэра города Иркутска)

                                               г.Иркутск

                                   __________________________________

                                                (район)

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы (службы) _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (точное наименование предприятия, учреждена, организации)

3. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

                     (специальность но образованию, наименование

                        учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание (воинское  звание  для  военнослужащих и

сотрудников органов внутренних дел) _____________________________________

6. Какими  государственными  наградами  Российской  Федерации,  наградами

Иркутской области награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Домашний адрес _______________________________________________________

8. Общий стаж работы (службы) ___________________________________________

9. Стаж работы в данном коллективе ______________________________________

10. Данные паспорта;

11. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

12. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

                     Трудовая деятельность (служба)

           лица, представленного к поощрению мэром г.Иркутска

Дата поступления

Дата увольнения

Должность, наименование организации

Данные заверяются работником

кадровой службы организации

М.П.

И.о. заместителя мэра - руководителя аппарата мэра администрации г.Иркутска

Ю.В.Кошкин

И.о. начальника отдела кадровой работы аппарата мэра администрации г.Иркутска

О.Б.Катышевцева