Приложение N 3. Направление на получение детского питания по муниципальной программе Ангарского муниципального образования "Социальная поддержка населения Ангарского муниципального образования на 2015-2020 годы"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку предоставления

дополнительной меры социальной

поддержки малоимущим семьям,

в виде бесплатного питания детей

раннего возраста на территории

Ангарского муниципального образования

в 2015 - 2020 годах

                                                        Форма направления

                              Направление

        на получение детского питания по муниципальной программе

  Ангарского муниципального образования "Социальная поддержка населения

        Ангарского муниципального образования на 2015 - 2020 годы"

Направляется ____________________________________________________________

ФИО, дата рождения ребенка ______________________________________________

Вид питания _____________________________________________________________

Норма выдачи _____________________

январь _____ апрель__________ июль ________ октябрь _______

февраль _____ май __________ август _______ ноябрь ________

март _______ июнь _________ сентябрь _______ декабрь ______

Дата "____" ___________20___ год

Участковый педиатр	____________________	____________________
	М.П. (Подпись)	(расшифровка подписи)

Заведующий отделением	____________________	____________________
	М.П. (Подпись)	(расшифровка подписи)

Согласовано:

Начальник Управления	____________________	____________________
	М.П. (Подпись)	(расшифровка подписи)

Мэр Ангарского муниципального образования

С.А.Петров