Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Приказу Министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области
от 31 марта 2015 г. N 34-МПР
"Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение, перерасчет размера и выплата
ежемесячной доплаты к пенсии по государственному
пенсионному обеспечению военнослужащим,
проходившим военную службу по призыву,
ставшим инвалидами вследствие военной травмы"
_________________________________________________________________________
Областное государственное казенное учреждение "Управление
социальной защиты населения по"
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
_________________________________________________________________________
Адрес заявителя
_________________________________________________________________________
Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,
кем выдан
Заявление
Прошу назначить (перерасчитать#/возобновить):
_________________________________________________________________________
Государственная услуга
_________________________________________________________________________
Нормативно правовой документ
_________________________________________________________________________
Статус, ФИО льготодержателя, дата рождения
_________________________________________________________________________
Категория льготодержателя
_________________________________________________________________________
Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации
Прошу перечислять денежные средства в соответствии со следующими
реквизитами:
_________________________________________________________________________
ФИО получателя
_________________________________________________________________________
Адрес доставки
_________________________________________________________________________
Наименование организации, БИК, ИНН/КПП
_________________________________________________________________________
На почту, на расчетный счет
Я ознакомился (ась) с обстоятельствами, влекущими изменение
(прекращение) предоставления государственной услуги и обязуюсь
своевременно извещать об их наступлении.
Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование и передачу моих
персональных данных, хранящихся в моем выплатном деле, в целях реализации
мер социальной поддержки с даты подписания данного заявления до его
письменного отзыва.
Дата _______________ ________________________________________
Подпись заявителя
Расписка-уведомление N ______________
Заявление и документы по перечню принял
N п/п |
Наименование документов |
Лицо, указанное в документе |
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
4. |
|
|
5. |
|
|
Дата ________________ _____________________________________
Подпись ответственного лица
-------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление N ______________
Заявление и документы по перечню принял
N п/п |
Наименование документов |
Лицо, указанное в документе |
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
4. |
|
|
5. |
|
|
Дата ________________ ___________________________________
Подпись ответственного лица".
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
Содержание Приказ Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 31 марта 2015 г. N 34-МПР "О внесении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.