Глава 2. Этапы организации оказания населению Иркутской области первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при пневмонии (п.п. 4-7)

Глава 2. Этапы организации оказания населению
Иркутской области первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи при пневмонии

4. Медицинские организации 1 этапа обеспечивают:

а) постоянное проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению пневмонии, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения;

б) выявление, обследование в амбулаторных условиях и направление лиц, нуждающихся в плановой стационарной специализированной (пульмонологической) медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями в течение 7 дней с момента обращения;

в) оказание плановой амбулаторной медицинской помощи при пневмонии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи при данной патологии;

г) направление пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с пневмонией при ухудшении состояния в медицинские организации 2 этапа осуществляется лечащим врачом (фельдшером) по медицинским показаниям при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи при пневмонии. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:

наименование медицинской организации (из числа рекомендуемых для прикрепления медицинских организаций), в которую направляется гражданин с целью оказания специализированной медицинской помощи;

дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

На основании вышеуказанной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации;

д) организацию заочных консультаций пациентов с пневмонией тяжелой степени специалистами медицинских организаций 2 - 3 этапа и/или государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области" в соответствии с медицинскими показаниями;

е) после оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), для оказания специализированной # в медицинские организации 2 - 3 этапов.

5. Медицинские организации 2 этапа обеспечивают:

а) оказание организационно-методической помощи руководителям и врачам - терапевтам (пульмонологам) медицинских организаций 1 этапа по вопросам профилактики осложнений при пневмонии, диагностике и лечению пациентов с пневмонией средней степени тяжести, организации оказания медицинской помощи;

б) плановую медицинскую помощь пациентам с пневмонией средней степени тяжести в лечебно-диагностические (специализированные) отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по территориально-участковому принципу по направлениям специалистов 1 этапа;

в) профилактику осложнений, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению пациентов.

6. Медицинские организации 3 этапа (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница, областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская областная инфекционная клиническая больница") обеспечивают:

а) оказание плановой, неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с пневмонией тяжелой степени;

б) плановую госпитализацию пациентов по направлению медицинской организации 1 или 2 этапов после осмотра пациента заведующим терапевтическим отделением или заведующим пульмонологическим отделением;

в) госпитализацию пациентов с пневмонией тяжелой степени при наличии следующих показаний:

острая почечная недостаточность с необходимостью проведения заместительной почечной терапии (гемодиализ);

наличие гнойно-септических осложнений (деструкция легочной ткани, эмпиема плевры, пиопневмоторакс);

наличие легочного геморрагического синдрома (кровохарканье, легочное кровотечение);

сочетание тяжелой пневмонии с хронической соматической патологией (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, онкопатология и т.д.);

сочетание тяжелой пневмонии с ВИЧ-инфекцией;

г) при необходимости оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;

д) проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза и назначения и/или коррекции лечения, в том числе хирургического;

е) формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации пациентов с пневмонией тяжелой степени в медицинских организациях 1 - 3 этапов;

ж) динамическое наблюдение за пациентами со сложными заболеваниями пульмонологического профиля, осложнившихся пневмонией;

з) заочные, дистанционные консультации с пневмонией тяжелой степени, находящихся на лечении в медицинских организациях 2 этапа;

и) консультативную, в том числе дистанционную и выездную помощь медицинским организациям 1 - 2 этапов.

7. Медицинская эвакуация пациентов с пневмонией тяжелой степени осуществляется санитарным транспортом городской, районной больницы, при необходимости искусственной вентиляции легких с привлечением специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области"