Приложение 1. Карточка личного приема

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о порядке поступления

и рассмотрения обращений граждан

в агентстве по туризму Иркутской области

                 Агентство по туризму Иркутской области

                       Карточка личного приема N_____

Заявитель, пришедший на личный прием:

фамилия: ________________________________________________________________

имя: ____________________________________________________________________

отчество (при наличии): _________________________________________________

социальное положение: ___________________________________________________

почтовый адрес для ответа: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Краткое содержание устного обращения: ___________________________________

_________________________________________________________________________

            (содержание вопроса, поставленного в обращении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченное лицо, осуществляющее личный прием:

фамилия: ________________________________________________________________

имя: ____________________________________________________________________

отчество (при наличии): _________________________________________________

должность: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение, принятое по устному обращению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ____________ 20__ г. ______________ ______________________________

                          (подпись гражданина) (Ф.И.О. гражданина)