Приложение

Приложение

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 21 июля 2015 г. N 108-МПР

"Приложение 2

к Положению о порядке предоставления меры

социальной поддержки в виде единовременной

выплаты при одновременном рождении

двух и более детей семьям, среднедушевой

доход которых ниже двукратной величины

прожиточного минимума, установленной в целом

по Иркутской области в расчете на душу населения

                                 Утверждаю

                                 Руководитель областного государственного

                                 казенного учреждения "Управление

                                 социальной защиты населения

                                 по ____________________________________"

                                 ________________________________________

                                 "___"___________ 20___ года N __________

                                 ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество руководителя,

                                       подпись, печать учреждения)

                                Акт

                    обследования жилищно-бытовых

                     условий проживания семьи<*>

     1. Дата проведения обследования ____________________________________

     2. Кем проведено обследование: _____________________________________

     3. Цель обследования _______________________________________________

     4. Адрес проживания семьи:__________________________________________

     5. По адресу проживания семьи в момент проведения обследования

находились:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. По результатам обследования установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Заключение   специалиста  областного  государственного  казенного

учреждения "Управление социальной защиты населения по ___________________

_______________________________________________________________________":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Специалист учреждения _____________________ (подпись)

     <*>  Обследование   жилищно-бытовых   условий    проживания    семьи

осуществляется   посредством   выезда  специалиста  учреждения  на  место

жительства  семьи,  в  ходе  которого  устанавливается  факт  совместного

проживания детей с родителем.".