Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению администрации г.Иркутска

от 16 июля 2015 г. N 031-06-683/5

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                    по экономике администрации г.Иркутска

                                Заявление

             для получения разрешения на право организации

            розничного рынка на территории города Иркутска

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (организационно-правовая форма, полное и сокращенное (в случае,

    если имеется) наименование (в том числе фирменное наименование)

                            юридического лица)

Местонахождение: _______________________________________________________.

(юридический адрес в соответствии с учредительным документом)

Контактный телефон: ____________________________________________________.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:

________________________________________________________________________.

Данные документа, подтверждающего факт внесения   сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц:

________________________________________________________________________.

      (наименование документа, дата и номер документа)

ИНН: ___________________________________________________________________.

     Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе:

________________________________________________________________________.

(наименование документа, дата и номер документа)

В лице _________________________________________________________________.

(Ф.И.О. лица, представляющего интересы юридического лица)

Просит выдать разрешение на право организации розничного рынка _________

________________________________________________________________________.

(наименование, тип рынка)

на срок от "____" __________________ 20___ года

до "____" __________________ 20___ года

Место нахождения объекта (объектов) недвижимости, где предполагается

организовать рынок _____________________________________________________.

(адрес розничного рынка)

Количество торговых мест: ______________________________________________.

Перечень прилагаемых документов: _______________________________________.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              М.П. (при наличии печати)

__________________________________ ____________  ________________________

Должность лица, представляющего      подпись          Ф.И.О. лица,

                                                    представляющего

интересы юридического лица                     интересы юридического лица

Дата поступления заявления ___________________________

Регистрационный N __________________________

Материалы принял __________________________________

Дата регистрации ____________________________

___________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)