Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Приказу Министерства труда и занятости
Иркутской области от _______________ N ______
Нумерация приложений приводится в соответствии с источником
"Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по осуществлению
государственной экспертизы условий труда
Министру труда и занятости Иркутской области
___________________________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________________________
(полное наименование заявителя (для юридических
лиц), фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя (для физических лиц)
______________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной почты
(при наличии)
______________________________________________
(контактные телефоны)
Заявление
о проведении государственной экспертизы условий труда
Прошу предоставить государственную услугу по осуществлению
государственной экспертизы условий труда.
1. Объект государственной экспертизы условий труда: _____________________
________________________________________________________________________.
2. Перечень представленных на экспертизу документов: ____________________
________________________________________________________________________.
3. Индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии
(должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте, с
указанием структурного подразделения работодателя
(при наличии), в отношении условий труда которого должна
проводиться государственная экспертиза условий труда: ___________________
_______________________________________________________________________ .
4. Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий
труда (при наличии): ____________________________________________________
________________________________________________________________________.
5. Сведения об организации (организациях), проводившей специальную
оценку условий труда: ___________________________________________________
________________________________________________________________________.
6. Сведения об оплате государственной экспертизы условий труда*.
Заявитель _____________ _____________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
М.П.
<< Приложение 3 Приложение 3 |
Приложение 4 >> Приложение 4 |
|
Содержание Приказ Министерства труда и занятости Иркутской области от 3 августа 2015 г. N 61-МПР "О внесении изменений в Административный... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.