Приложение N 1. Примерная форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельных участков,

находящихся на территории Шелеховского

городского поселения, государственная

собственность на которые не разграничена

        Примерная форма заявления о предварительном согласовании

                   предоставления земельного участка

                                                          В Администрацию

                                        Шелеховского городского поселения

                                    от __________________________________

                                     (Ф.И.О, место жительства гражданина,

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                            личность гражданина)

                                      ___________________________________

                                        (наименование, место нахождения

                                          юридического лица, ОГРН, ИНН)

                               Заявление

     Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного участка,

местоположение которого: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     кадастровый номер земельного участка, если границы такого земельного

участка подлежат уточнению _____________________________________________;

     реквизиты решения об утверждении проекта межевания  территории, если

образование  испрашиваемого  земельного  участка предусмотрено  указанным

проектом ________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     кадастровый   номер  земельного   участка  или  кадастровые   номера

земельных  участков,  из которых  в  соответствии  с  проектом  межевания

территории, со  схемой расположения  земельного  участка или с  проектной

документацией   о   местоположении,   границах,   площади   и   об   иных

количественных   и   качественных    характеристиках    лесных   участков

предусмотрено образование  испрашиваемого  земельного  участка, в случае,

если  сведения  о таких  земельных  участках  внесены  в  государственный

кадастр недвижимости ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     основание  предоставления  земельного  участка без проведения торгов

из  числа  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

статьи  39.6,  пунктом  2  статьи 39.9, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного

кодекса  Российской  Федерации,  пунктом 2.7 статьи 3, пунктом 4 статьи 3

Федерального  закона  от  25.10.2001  г.  N 137-ФЗ "О введении в действие

Земельного кодекса Российской Федерации" оснований ______________________

________________________________________________________________________;

     вид права, на котором заявитель желает  приобрести земельный участок

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     цель использования земельного участка _____________________________;

     реквизиты решения об изъятии  земельного участка для государственных

или муниципальных  нужд в случае, если земельный участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд _____________________________________________________;

     реквизиты   решения  об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом _________________.

     Приложение:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

"___" _______________ 20___ г.               ____________________

                                                   (подпись)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица,    на    обработку    персональных  данных  (сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги.

                                                _________________________

                                                     (дата, подпись)

_________________________________________________________________________

  (подпись, фамилии, инициалы должностного лица, принявшего заявление)