Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

"Предоставление информации

о принадлежности объектов

электросетевого хозяйства,

расположенных на территории

муниципального образования

город Ангарск"

                                                    Главе города Ангарска

                                       от _______________________________

                                          (для юридических лиц * - полное

                                            наименование, организационно-

                                               правовая форма, банковские

                                          реквизиты, для физических лиц -

                                               Ф.И.О., паспортные данные)

                                       адрес заявителя __________________

                                       (для юридических лиц - юридический

                                        и почтовый адреса, для физических

                                          лиц - адрес регистрации и места

                                                              проживания)

                                       телефон заявителя ________________

                               Заявление

     Прошу   предоставить  мне   следующую  информацию  о  принадлежности

объектов   электросетевого   хозяйства,   расположенных   на   территории

муниципального образования город Ангарск ** _____________________________

________________________________________________________________________.

(указать какую информацию требуется предоставить, указать адрес объекта)

Информацию прошу выдать (направить) ____________________________________.

                                  (лично, по почте, по электронной почте)

Приложение: ____________________________________________________________.

                       (опись представленных документов)

Дата

"____"_________________ г. __________________

                                подпись

м.п. *

____________________

     *  Для  юридических  лиц  запрос составляется на фирменном бланке (в

том  числе  с  указанием  банковских  реквизитов)  и  заверяется  печатью

организации,    запрос   от  имени  физического  лица  -  индивидуального

предпринимателя также заверяется печатью индивидуального предпринимателя.