Приложение 2

Приложение 2

к Приказу Службы потребительского рынка

и лицензирования Иркутской области

от 25 сентября 2015 г. N 27-СПР

"Приложение 9

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче, переоформлению, продлению

срока действия, прекращению действия

лицензии на розничную продажу алкогольной

продукции на территории Иркутской области

     _________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

__________________________                   "___" ______________ 20__ г.

(место составления акта)                       (дата составления акта)

                                             ____________________________

                                               (время составления акта)

                         Акт выездной проверки

                           юридического лица

                             N __________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                               (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием номера и даты)

была проведена внеплановая выездная проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование юридического лица, ИНН)

Дата и время проведения проверки:

"____" ______________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ________

"___" ____________ 20___ г. с ____ час. _____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность ________

    (заполняется в случае проведения проверки нескольких обособленных

                        подразделений лицензиата)

Общая продолжительность проверки: ______________________________________.

                                         (рабочих дней/часов)

Акт составлен: _________________________________________________________.

                        (наименование лицензирующего органа)

С копией постановления/распоряжения о проведении проверки  ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

    должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

       иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

     представителя заявителя, присутствовавших при проведении мероприятий

                              по проверке)

В ходе   проведения   выездной   проверки   осуществлялась  фото-  и(или)

видеосъемка результатов проверки

      (указать нужное)

с использованием ________________________________________________________

               (указать вид, наименование и модель технического средства)

В ходе проведения выездной проверки установлено:

Наименование и тип обособленного подразделения

_________________________________________________________________________

Местонахождение и КПП обособленного подразделения

_________________________________________________________________________

Лицензионные требования к осуществлению розничной продажи алкогольной продукции*		Результат выездной проверки
Наличие в доступном для покупателя месте информации о наименовании организации, месте ее нахождения, режиме работы
Соответствие фактического месторасположения обособленного подразделения адресу, указанному в документах заявителя (указывается адрес)
Наличие и соответствие фактических сведений об общей площади стационарного торгового объекта и складских помещений проверяемого обособленного подразделения, в том числе площади стационарного торгового объекта и складских помещений, площадям, указанным в документах заявителя (указываются фактические площади, занимаемые заявителем, с приложением схемы размещения занимаемых площадей, и прибор, с помощью которого осуществлялись замеры)
Наличие зарегистрированной в установленном порядке контрольно-кассовой техники (указываются реквизиты карточки регистрации контрольно-кассовой техники, модель кассового аппарата)
В случаях, установленных федеральным законом, наличие бланков строгой отчетности (указываются реквизиты уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органное# в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности)
Соблюдение особых требований розничной продажи алкогольной продукции, указанных в пункте 2 статьи 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции". Местонахождение обособленного подразделения:
в детских, образовательных, медицинских организациях, на оптовых и розничных рынках, на вокзалах, в аэропортах, на объектах спорта, на объектах военного назначения
в организациях культуры
на автозаправочных станциях
на остановочных пунктах городского и пригородного сообщения
в нестационарных торговых объектах, в нестационарных объектах общественного питания
Соблюдение требований решений органов местного самоуправления муниципальных образований Иркутской области, устанавливающих границы прилегающих к организациям и объектам территорий, на которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции
Соответствие стационарных торговых объектов и складских помещений требованиям, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, к стационарным торговым объектам и складским помещениям*(1)
Местонахождение обособленного подразделения в нежилых помещениях в многоквартирном доме, общежитии, включая встроенные и пристроенные помещения
Фактическое соответствие обособленного подразделения требованиям, установленным к предприятиям общественного питания ГОСТом Р 50762-2007 "Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги общественного питания. Классификация предприятий общественного питания"

--------------------------------

* - заполняются отдельно по каждому обособленному подразделению.

Выводы  по  результатам   проведения   выездной    проверки:    нарушения

не выявлены / выявлены, а именно

(указать нужное)

(заполняется в случае выявления нарушений лицензионных требований):

1)  выявлено    несоответствие   соискателя   лицензии   или   лицензиата

лицензионным   требованиям,    установленным    статьей  16  Федерального

закона от 22 ноября 1995  года N 171-ФЗ "О государственном  регулировании

производства и оборота  этилового спирта,  алкогольной и спиртосодержащей

продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции",

а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) в представленных  документах  выявлена  недостоверная,  искаженная или

неполная информация, а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3) выявлено  несоответствие   заявителя  иным  лицензионным  требованиям,

установленным законодательством, а именно: ______________________________

________________________________________________________________________.

                              Заключение

Заявленное(ые) обособленное(ые) подразделение(я) ________________________

                                               (наименование лицензиата)

соответствует(ют)  /  не  соответствует(ют)   лицензионным   требованиям,

установленным для осуществления

   (указать нужное)

розничной продажи алкогольной продукции.

Запись в Журнал   учета   проверок юридического лица, проводимых органами

государственного контроля  (надзора), органами  муниципального  контроля,

внесена:

______________________     ______________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя лицензиата)

Журнал   учета    проверок   юридического   лица,   проводимых   органами

государственного контроля   (надзора), органами муниципального  контроля,

отсутствует:

_______________________   _______________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя лицензиата)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

________________________________________________________________________.

Подписи лиц, проводивших проверку:

_______________________________________ _________________________________

_______________________________________ _________________________________

(должности лиц, проводивших проверку)   (подписи, фамилии, инициалы лиц,

                                            проводивших проверку)

С актом проверки   ознакомлен(а),   копию   акта со  всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

    иного должностного лица или уполномоченного представителя заявителя)

"____" ________________ 20___ г.

______________________________________________

(подпись руководителя, иного должностного лица

  или уполномоченного представителя заявителя)

Пометка об отказе ознакомления# с актом проверки: _______________________

                        (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)

Настоящий акт направлен в адрес  заявителя заказным почтовым отправлением

с уведомлением о вручении*(2) ____________________________.

                                     (дата отправки)

----------------------------------------------

*(1) Заполняется   при   вступлении в силу нормативного   правового акта,

устанавливающего требования к стационарным торговым  объектам и складским

помещениям.

*(2) Заполняется в случае  отсутствия  руководителя,  иного  должностного

лица или уполномоченного представителя заявителя, а также в случае отказа

проверяемого   лица  дать  расписку  об  ознакомлении  либо  об  отказе в

ознакомлении с актом проверки.".