Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Положению о порядке

предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства

на компенсацию части затрат на участие

в международных, всероссийских,

межрегиональных, областных выставках,

ярмарках, конкурсах, конференциях,

конгрессах и симпозиумах

                                                                    Форма

                                 Анкета

             субъекта малого и среднего предпринимательства

1.	Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
2.	Дата и место регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
3.	Руководитель юридического лица, индивидуального предпринимателя (Ф.И.О., телефон)
4.	Учредители (Ф.И.О.)
5.	Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)
6.	Контактное лицо, ответственное за подачу заявки (Ф.И.О., телефон)
7.	Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии
8.	Факс
9.	Адрес электронной почты
10.	Основной вид экономической деятельности (расписать с указанием кода по ОКВЭД)
11.	Осуществляемый вид экономической деятельности, на развитие которого запрашивается субсидия (расписать с указанием кода по ОКВЭД)
12.	ИНН
13.	Юридический адрес
14.	Фактический адрес
15.	Почтовый адрес
16.	Система налогообложения
17.	Наличие патентов, лицензий, сертификатов (если требуется для осуществления вида деятельности, наименование, когда и кем выдана)
18.	Основные виды выпускаемой продукции (оказываемых услуг)
19.	Оказывалась ли финансовая поддержка за предыдущие два года до момента подачи заявки (если оказывалась - указать уровень бюджета, сумма, цели, срок оказания поддержки)
20.	Дополнительная информация, которую считаете нужным указать

Подтверждаю   достоверность  и   полноту  сведений,  указанных  в  данной

анкете субъекта малого и среднего предпринимательства.

 Руководитель

 субъекта  малого   и

 среднего

 предпринимательства

                                          ----------- ----------------

                                           (подпись)   (расшифровка

                                                       подписи)

"____"__________20__г.

Исполняющий полномочия мэра Ангарского городского округа

М.Э.Головков