Приложение

Приложение

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 13 января 2016 г. N 3-МПР

"Приложение 9

к Порядку

организации работы по выдаче

сертификатов (их дубликатов) на областной

материнский (семейный) капитал

                                 Журнал

  регистрации заявлений о внесении изменений в сертификат на областной

  материнский (семейный) капитал областного государственного казенного

           учреждения "Управление социальной защиты населения

              по _________________________________________"

N п/п	Дата приема заявления	Фамилия, имя, отчество родителя ребенка	Статус (мать, отец, ребенок)	Адрес места жительства	Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя ребенка	Фамилия, имя, отчество законного представителя ребенка	Реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка	Основание внесения изменений в сертификат	Номер сертификата, дата выдачи		Дата внесения изменений в сертификат	Дата вручения сертификата после внесения изменений, подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		11	12
									N	дата		N	дата
														".