Приложение 3

Приложение 3

к Постановлению Правительства

Иркутской области

от 6 апреля 2017 г. N 225-пп

"Приложение 3.1

к Положению об обеспечении равной доступности

услуг общественного транспорта в Иркутской области

для отдельных категорий граждан, оказание мер

социальной поддержки которых относится к ведению

Российской Федерации и Иркутской области

                                      Согласовано:

                                      Служба по тарифам Иркутской области

                                      ____________________ Ф.И.О.

                                      "__" _______________ 20 __ г.

                                      М.П.

                                 Расчет

         суммы расходов перевозчиков, произведенный с учетом

         объема транспортных услуг, предоставленных гражданам,

                    и количества отрывных социальных

                       талонов на разовую поездку

        за ___________ 20 __ г. _______________________________

                        (наименование перевозчика)

(в городском сообщении)
Количество совершенных поездок, шт.	Тариф за одну поездку, руб.	Количество граждан, совершивших поездки, чел.	Сумма к возмещению, руб. (гр. 1 x гр. 2 x гр. 3)
1	2	3	4
1 поездка
2 поездки
3 поездки
...
Всего:

Перевозчик _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя)

(подпись)

Гл. бухгалтер _____________________________________ (Ф.И.О.)

М.П.                                                   (подпись)".