Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 21 июля 2017 г. - Постановление администрации г.Иркутска от 21 июля 2017 г. N 031-06-749/7

Изменения вступают в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие документов, а также выдача

решений о переводе или об отказе

в переводе жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое помещение"

(с изменениями от 30 июня 2016 г., 21 июля 2017 г.)

                            Форма заявления

            о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                 по управлению __________________________

                                    округом администрации города Иркутска

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                               Заявление

     Прошу   перевести   жилое  помещение   общей  площадью _______ кв.м,

находящееся по адресу: г.Иркутск ________________________________________

      (наименование населенного пункта, улицы, площади, проспекта и т.п.)

дом _______, корпус (владение, строение) ________, квартира ____________,

в нежилое  помещение  с переустройством и (или) перепланировкой помещения

(либо без переустройства и (или) перепланировки)  для  использования  его

под ____________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(необходимое выбрать):

	Единое окно
	Многофункциональный центр
	Посредством почтового отправления
	В форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" __________ 20__ г.  ____________        __________________________

                     (подпись заявителя/  (расшифровка подписи заявителя/

                  представителя заявителя)      представителя заявителя)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Ю.С.Ефимова

Заместитель руководителя аппарата - начальник организационно-контрольного управления аппарата администрации города Иркутска

А.А.Мельников