Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 27 сентября 2016 г. N 031-06-883/6 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальных услуг в электронной форме

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"

(с изменениями 21 апреля, 30 ноября 2015 г.)

                              Начальнику отдела выдачи разрешительной

                                документации департамента реализации

                                градостроительной политики комитета

                            по градостроительной политике администрации

                                            г.Иркутска

                             ________________________________________

                            от ______________________________________

                           (указывается полное наименование заявителя,

                           его реквизиты, юридический и почтовый адрес

                          (последнее при отличии от юридического адреса)

                          - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество

                           заявителя (последнее при наличии), почтовый

                          адрес, паспортные данные с указанием прописки -

                                         для физических лиц)

                               Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного

строительством (реконструкцией) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование объекта в точном соответствии с наименованием

             объекта, указанным в разрешении на строительство)

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу: _______________________________________________

                    (указывается почтовый или строительный адрес объекта)

     Приложения:

     1. Правоустанавливающие документы на земельный участок - на _____ л.

     2.    Градостроительный    план  земельного  участка  или  в  случае

строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  линейного  объекта

проект планировки территории и проект межевания территории - на _____ л.

     3. Разрешение на строительство - на ______ л.

     4.    Акт  приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления  строительства,  реконструкции  на основании договора) - на

_____ л.

     5.      Документ,    подтверждающий    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  требованиям

технических    регламентов    и    подписанный    лицом,   осуществляющим

строительство - на ______ л.

     6.  Документ,  подтверждающий  соответствие параметров построенного,

реконструированного    объекта    капитального   строительства  проектной

документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета    используемых   энергетических  ресурсов,  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев  строительства,  реконструкции объектов индивидуального жилищного

строительства - на ______ л.

     7.     Документы,    подтверждающие    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  техническим

условиям    и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию  сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) -

на ______ л.

     8.        Схема,       отображающая    расположение    построенного,

реконструированного   объекта  капитального  строительства,  расположение

сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную    организацию  земельного  участка  и  подписанная  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев строительства, реконструкции линейного объекта - на ____ л.

     9.  Заключение  органа  государственного  строительного  надзора  (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора)    о   соответствии  построенного,  реконструированного  объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

проектной    документации,    в   том  числе  требованиям  энергетической

эффективности    и    требованиям    оснащенности   объекта  капитального

строительства   приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,

заключение    государственного    экологического    контроля  в  случаях,

предусмотренных  частью  7  статьи  54 Градостроительного кодекса РФ - на

____ л.

     10.   Документ,  подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного объекта за

причинение  вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством    Российской  Федерации  об  обязательном  страховании

гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте.

     11.  Акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного

наследия,    утвержденный    соответствующим    органом  охраны  объектов

культурного  наследия,  определенным  Федеральным законом от 25 июня 2002

года  N  73-ФЗ  "Об  объектах  культурного наследия (памятниках истории и

культуры)  народов  Российской  Федерации",  при  проведении реставрации,

консервации,  ремонта этого объекта и его приспособления для современного

использования.

     12.  Технический    план    объекта  капитального     строительства,

подготовленный  в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 года

N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости".

     Способ получения заявителем обратной корреспонденции:

_______________________________(указать: либо в форме электронного

                                      документа, подписанного усиленной

                                квалифицированной электронной подписью).

     Дата ________________ Подпись/расшифровка подписи _____________