Приложение 1

Приложение 1

к Приказу Службы потребительского рынка

и лицензирования Иркутской области

от 25 сентября 2015 г. N 28-СПР

"Приложение 4

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

по лицензионному контролю за розничной

продажей алкогольной продукции

на территории Иркутской области

    _________________________________________________________________

                (наименование лицензирующего органа)

________________________                        "__" ____________ 20__ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

                                                _________________________

                                                 (время составления акта)

                      Акт документарной проверки

                          юридического лица

                               N _______

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием номера и даты)

была проведена ___________________________________ документарная проверка

в отношении: ________________________________

                  (плановая/внеплановая)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование юридического лица, ИНН)

Дата проведения проверки: с "_" ____________ 20_ г. по "__" ______ 20_ г.

Общая продолжительность проверки: ______________________________________.

                                           (рабочих дней/часов)

Акт составлен: _________________________________________________________.

                         (наименование лицензирующего органа)

Лицо(а), проводившее (ие) проверку: _____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

          лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

     В ходе проведения документарной проверки установлено:

     1.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лица#

содержит следующие сведения:

     1.1. ИНН ____________________________________________________.

     1.2.  Дата  внесения записи о государственной регистрации изменений,

вносимых  в  выписку из Единого государственного реестра юридических лиц,

Устав,  утвержденный  учредителями  (участниками)  юридического  лица,  а

также  изменении  сведений  о  юридическом  лице,  имеющих  основание для

переоформления лицензии: _______________________________________________.

                                      (реквизиты документа)

     1.3. Юридический адрес _____________________________________________

                                    (указывается юридический адрес)

соответствует/не  соответствует  выписке   из   Единого  государственного

       (указать нужное)

реестра юридических лиц, полученной ____________________________________,

                                                  (дата)

Уставу,  утвержденному  учредителями   (участниками)  юридического  лица,

документам лицензиата, имеющимся в лицензионном деле.

     2. Адрес обособленного подразделения, указанный в бланке лицензии:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

соответствует / не соответствует  выписке  из  Единого   государственного

      (указать нужное)

реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним от __________________

N ____________, полученной по межведомственному запросу.

     3. Документы  по   обособленному    подразделению,    расположенному

по адресу: _____________________________________________________________,

содержат следующие сведения*(1):

     3.1. Соответствие/несоответствие   стационарных  торговых   объектов

               (указать нужное)

и   складских   помещений    лицензиата    требованиям,     установленным

уполномоченным Правительством Российской Федерации   федеральным  органом

исполнительной власти, подтверждено ________________________________*(2).

                                          (реквизиты документа)

     3.2. Наличие/отсутствие стационарных торговых объектов  и  складских

            (указать нужное)

помещений в собственности, хозяйственном ведении, оперативном  управлении

или в аренде, срок которой определен  договором  и  составляет  один  год

и более, подтверждено ___________________________________________________

                                    (реквизиты документа)

________________________________________________________________________.

     3.3. Наличие/отсутствие  необходимой площади  стационарных  торговых

           (указать нужное)

и складских  помещений  (для  городских  поселений - не  менее   50 кв.м,

для сельских поселений - не менее 25 кв.м) подтверждено _________________

_________________________________________________________________________

                        (реквизиты документа)

и составляет ______________________________________________________ кв.м.

          (указывается площадь обособленного подразделения по документу,

               указанному в подпункте 3.2, и заявленная в заявлении)

     Выводы по результатам проведения документарной  проверки:  нарушения

не выявлены  /  выявлены,   а  именно  (заполняется  в  случае  выявления

     (указать нужное)

нарушений лицензионных требований):

     1) в представленных  документах  выявлена  недостоверная, искаженная

или неполная информация, а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2)  выявлено  несоответствие  лицензиата  лицензионным  требованиям,

установленным  статьей  16  Федерального  закона от 22 ноября 1995 года N

171-ФЗ  "О государственном регулировании производства и оборота этилового

спирта,    алкогольной    и   спиртосодержащей продукции и об ограничении

потребления (распития) алкогольной продукции", а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3)  выявлено  невыполнение  лицензиатом  предписания  об  устранении

нарушений  лицензионных  требований  (с  указанием  реквизитов  выданного

предписания), а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3.1)  выявлено  неустранение  в  установленный  срок  обстоятельств,

повлекших за собой приостановление действия лицензии, а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) выявлены  иные   нарушения  особых  требований  законодательства,

а именно:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Уведомляем Вас о том, что нарушение(я), указанное(ые)  в  пункте(ах)

__________________   настоящего    акта,   являе(ю)тся    основанием(ями)

 (указать пункт)

для  приостановления   действия  лицензии  и  (или)   направления  в  суд

(Росалкогольрегулирование)   заявления   об      аннулировании   лицензии

в соответствии с __________________________ Федерального закона N 171-ФЗ.

                   (указать пункт/статью)

     В целях обеспечения гарантии защиты прав в течение ____ рабочих дней

лицензиат ________________________________________________________ вправе

                      (наименование юридического лица)

представить    в   лицензирующий    орган   объяснения,   доказательства,

ознакомиться со всеми материалами дела,  заявлять  ходатайства  и отводы,

пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными

правами.

Уведомлен(а)

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________.*(3)

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

                     представителя лицензиата)

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

                       представителя лицензиата)

                                             "____" ____________ 20___ г.

                           ______________________________________________

                           (подпись руководителя, иного должностного лица

                             или уполномоченного представителя заявителя)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)

Настоящий акт направлен в адрес заявителя заказным почтовым  отправлением

с уведомлением о вручении*(4) ____________________________.

                                     (дата отправки)

     ___________________________

     *(1) Пункт 3 заполняется на каждое обособленное подразделение.

     *(2)  Заполняется при вступлении в силу нормативного правового акта,

устанавливающего  требования к стационарным торговым объектам и складским

помещениям.

     *(3)  Заполняется  в  случае  установления в ходе проверки оснований

для    приостановления  действия  лицензии  и  (или)  направления  в  суд

(Росалкогольрегулирование) заявления об аннулировании лицензии.

     *(4)    Заполняется    в    случае  отсутствия  руководителя,  иного

должностного  лица  или уполномоченного представителя лицензиата, а также

в  случае  отказа проверяемого лица дать расписку об ознакомлении либо об

отказе в ознакомлении с актом проверки.".