Приложение N 1. Заявка на участие в городском смотре-конкурсе "Лучший кабинет охраны труда г.Иркутска"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 30 января 2012 г. N 031-06-74/12 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о городском смотре-конкурсе
"Лучший кабинет охраны труда г.Иркутска"

(с изменениями от 30 января 2012 г.)

Председателю Иркутской

городской межведомственной

комиссии по охране труда

_________________________________

(Ф.И.О.)

Заявка
на участие в городском смотре-конкурсе
"Лучший кабинет охраны труда г.Иркутска"

1. Наименование организации и организационно-правовая форма (для юридического лица), Ф.И.О. (для работодателя - физического лица)_________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

заявляет о своем намерении принять участие в городском смотре-конкурсе "Лучший кабинет охраны труда г.Иркутска" по итогам ________ года.

2. Юридический и почтовый адрес (для юридического лица), место жительства (для работодателя - физического лица) _________________________________________________________________________ __

3. Телефон, факс _______________________________________________________________________

4. Вид собственности ___________________________________________________________________

5. Вид экономической деятельности _______________________________________________________

6. Класс профессионального риска ________________________________________________________

7. Численность работающих ______________________________________________________________

8. Ф.И.О. работодателя (полностью), служебный телефон_____________________________________

9. Ф.И.О. специалиста по охране труда (полностью), служебный телефон _______________________

_________________________________________________________________________ ___________________

С Положением о проведении городского смотра-конкурса "Лучший кабинет охраны труда г.Иркутска" ознакомлены и согласны.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, гарантируем.

Уведомлены о том, что организации и индивид