Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на осуществление регулярных пассажирских перевозок транспортными средствами по маршрутам города Иркутска

Приложение N 1

к Положению о конкурсе на право

осуществления регулярных перевозок

пассажиров и багажа автомобильным

транспортом в городском сообщении

по маршрутам регулярных перевозок

на территории города Иркутска

С изменениями и дополнениями от:

26 января, 12 мая 2012 г., 31 декабря 2014 г.

_________________________________________________

(полное наименование организации)

_________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя юридического лица или

    индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________

(юридический адрес)

_________________________________________________

(адрес фактического местонахождения)

_________________________________________________

(почтовый адрес)

_________________________________________________

(ИНН)

_________________________________________________

(ОГРН)

_________________________________________________

(лицензия)

_________________________________________________

(адрес сайта в сети Интернет)

___________________________________________________

(номера контактных телефонов, других средств связи)

Дата: ____________________________________________

                                         Начальнику управления транспорта

                                         комитета городского обустройства

                                            администрации города Иркутска

                                           ______________________________

                                 Заявка

                          на участие в конкурсе

     Ознакомившись  с  информационным  сообщением  о проведении конкурса,

опубликованным в средствах массовой информации __________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

                  (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

действующего от имени юридического лица,  индивидуального предпринимателя

(нужное подчеркнуть):

     - без доверенности

     - на основании доверенности

_________________________________________________________________________

                 (наименование и реквизиты доверенности)

     согласен   участвовать  в конкурсе на право осуществления регулярных

перевозок  пассажиров  и  багажа  автомобильным   транспортом в городском

сообщении  по  маршрутам   регулярных   перевозок  на  территории  города

Иркутска N _________ "____________________________________", на указанных

в информационном сообщении  условиях  и  в соответствии  с постановлением

администрации   города    Иркутска     от  17.11.2011   N  031-06-2593/11

"Об организации транспортного обслуживания населения в городе Иркутске".

     Полноту  и  достоверность    сведений,   указанных   в   прилагаемых

к настоящему Заявлению  документах  подтверждаю.  С условиями  проведения

конкурса ознакомлен и согласен.

     ________________________________     _______________________________

      подпись уполномоченного лица               расшифровка подписи

                                 печать организации

Заместитель мэра - председатель комитета городского обустройства администрации города Иркутска

Б.Д.Дугаров

Начальник управления транспорта комитета городского обустройства администрации города Иркутска

Ю.В.Гордина