Приложение N 2. Заявление о предоставлении места для родственного захоронения

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление места для захоронения (подзахоронения)"

                               Начальнику отдела муниципального имущества

                          Администрации Шелеховского городского поселения

                            _____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                           От ___________________________________________

                            _____________________________________________

                                       (Ф.И.О., наименование организации)

                            _____________________________________________

                                                                    адрес

                            _____________________________________________

                                                                  телефон

                                  Заявление

            о предоставлении места для родственного захоронения

Прошу предоставить место (2-местную могилу) для  родственного захоронения

умершего (ей) ___________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения _______________ Дата смерти ____________________________