Приложение

Приложение

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 26 апреля 2012 г. N 65-МПР

"Приложение

к Положению

о порядке обращения

за компенсацией части родительской платы

за содержание ребенка (присмотр и уход за ребенком)

в образовательных организациях, реализующих

основную общеобразовательную программу

дошкольного образования, и порядке ее выплаты

      Начальнику управления министерства социального  развития,  опеки и

попечительства Иркутской области

_________________________________________________________________________

от гр. __________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

Зарегистрирован(а) по адресу: г.________________, ул. ___________________

________________________________________________________________________,

дом ____________, кв. __________.

      Дата регистрации _________________, номер телефона _______________.

      Данные паспорта заявителя: серия _________ N _____________________,

выдан (кем и когда) _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

      Место работы _____________________________________________________

           (указывается полное наименование, адрес и телефон организации,

________________________________________________________________________.

                       в которой работает заявитель)

                                  Заявление                              

      Прошу осуществлять выплату компенсации части родительской платы  за

содержание   ребенка   (детей)   (присмотр и уход за ребенком (детьми)  в

образовательной(ых)   организации(ях),      реализующей(их)      основную

общеобразовательную программу дошкольного образования, за _______________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

________________________________________________________________________,

   (день, месяц и год рождения ребенка (детей) посещающего (посещающих)

_________________________________________________________________________

          (наименование и номер образовательной организации,

________________________________________________________________________.

         реализующей основную общеобразовательную программу

                        дошкольного образования)

      К заявлению прилагаю:

      Выплату компенсации прошу осуществлять через:

      а) отделение связи _______________________________________________;

      б) кредитную организацию (с указанием реквизитов счета) ___________

_________________________________________________________________________

      Я предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных

сведений, документов с заведомо недостоверными сведениями.

      Даю   свое   согласие на обработку и передачу третьим  лицам   моих

персональных   данных, указанных в заявлении, для проверки  достоверности

представленной мной информации.

      Обязуюсь   сообщить   в  территориальное подразделение (управление)

министерства   социального   развития,  опеки и попечительства  Иркутской

области __________ в течение 10 рабочих дней со дня наступления следующих

обстоятельств, при наступлении   которых прекращается выплата компенсации

части   родительской   платы  за  содержание ребенка (присмотр и уход  за

ребенком) в государственных и муниципальных образовательных учреждениях и

иных    образовательных     организациях,     реализующих        основную

общеобразовательную   программу дошкольного  образования: выбытие ребенка

(детей) из образовательного учреждения, иной образовательной организации,

лишение родителя(ей) родительских прав, истечение срока действия акта   о

назначении опекуна, истечение  срока действия договора о передаче ребенка

(детей) на воспитание в семью, освобождение либо отстранение опекуна   от

исполнения своих обязанностей, отмена усыновления ребенка (детей).

      "___" _____________ 20__ г.           ______________________

                                         (подпись заявителя)

      ___________________________________________________________________

(линия отреза)

                             Расписка-уведомление

      Дата принятия заявления и документов "__" __________ 20__ г.

      Регистрационный N ___________________

      Должность, Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление и документы

      ________________________________________________________________.".