Приложение 3. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования "город Саянск" Иркутской области от 15 мая 2013 г. N 110-37-574-13 настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Информирование населения по вопросам

законодательства в области охраны окружающей

среды и законодательства в области

экологической безопасности"

                             Форма жалобы

                                          _______________________________

                                         (наименование должностного лица,

                                              которому адресована жалоба)

                                         от _____________________________

                                          _______________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя, представителя)

                             Жалоба

                 на решение, действие (бездействие)

     Я, ________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. заявителя), место жительства:

_________________________________________________________________________

                (индекс, город, улица, дом, квартира, офис,

________________________________________________________________________,

                      адрес эл. почты, номер телефона)

подаю жалобу от имени ___________________________________________________

                (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на решение, действие (бездействие) ______________________________________

                             (должность, Ф.И.О. муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

   (сведения об обжалуемом решении, действии (бездействии), основания,

_________________________________________________________________________

         по которым обжалуется решение, действие (бездействие),

                        требования заявителя,

_________________________________________________________________________

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием

________________________________________________________________________.

               (бездействием) Комитета по архитектуре,

                 специалиста Комитета по архитектуре)

     Для  подтверждения  представленной  мной  информации  у меня имеются

следующие материалы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

Ф.И.О. ________________________________ _______________________________________

дата подачи _____________________________                     подпись

контактный телефон _____________________

Дата ___________________________________