Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 21 июля 2015 г. N 031-06-696/5 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений

по договорам социального найма"

(с изменениями от 21 июля 2015 г.)

                                 Заместителю мэра - руководителю аппарата

                                            администрации города Иркутска

                                   ______________________________________

                                  от ___________________________________,

                                              проживающей(-го) по адресу:

                                   ______________________________________

                              дом. (сот.) тел.  ________________________,

                               Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

прошу предоставить мне жилое помещение по договору социального найма.

     Прошу  включить  в  договор  социального  найма  членов  моей семьи,

состоящей из ___________ человек:

     1. ________________________________________________________________,

           (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     2. ________________________________________________________________,

           (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     3. ________________________________________________________________,

           (родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи, год рождения)

     В настоящее время я и моя семья занимаем  жилое помещение по адресу:

г.Иркутск, _____________________________________________________________,

площадью: _________________ предоставленное на основании: _______________

________________________________________________________________________.

     Я отношусь к следующей категории граждан:

     (отметить нужное)

     -   жилое   помещение  которых  признано  в  установленном   порядке

непригодными для проживания;

     -  страдающих  тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в

перечне,  утвержденном  постановлением Правительства Российской Федерации

от  16.06.2006  N  378  "Об  утверждении перечня тяжелых форм хронических

заболеваний,  при  которых  невозможно  совместное  проживание  граждан в

одной квартире".

     -  нанимателей   (собственников)   жилых  помещений  в  коммунальной

квартире,  помещений   в   коммунальной   квартире,  в  которой   имеется

освободившееся жилое помещение муниципального  жилищного фонда по адресу:

г.Иркутск, ______________________________________________________________

     -  состоящий на  учете в качестве  нуждающихся в жилых  помещениях в

администрации города Иркутска с ________________________________________.

     Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

"____" ______________ 20___ г.    ______________    _____________________

                                      подпись                ФИО

И.о. заместителя мэра - руководителя аппарата администрации г.Иркутска

В.В.Карнюшин

Начальник отдела учета и предоставления жилья департамента правовой работы аппарата администрации г.Иркутска

Е.В.Пешкова