Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку предоставления

дополнительной меры социальной

поддержки для лиц, работавших

в местных органах власти города Иркутска,

в виде ежемесячной доплаты к пенсии

Мэру города Иркутска _____________________________________ от __________________________________ _____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Адрес фактического проживания _____________________________________ _____________________________________ Телефон _____________________________

                                 Заявление                               

     В  соответствии  с  решением  Думы  города  Иркутска от 23.12.2009 N

005-20-040035/9  "О  дополнительной  мере  социальной  поддержки для лиц,

работавших  в  местных органах власти города Иркутска, в виде ежемесячной

доплаты    к    пенсии",   Порядком  предоставления  дополнительной  меры

социальной  поддержки для лиц, работавших в местных органах власти города

Иркутска,    в    виде    ежемесячной   доплаты  к  пенсии,  утвержденным

постановлением    администрации    города    Иркутска   от  22.12.2009  N

031-06-4012/9,  прошу  назначить  мне  ежемесячную  доплату  к  пенсии по

старости (по возрасту).

     Персональную    пенсию    республиканского  или  местного  значения,

ежемесячную    доплату    к    государственной    пенсии    за  замещение

государственных  (муниципальных)  должностей,  пенсию  за  выслугу лет не

получаю,  права  на указанную меру социальной поддержки, в соответствии с

законодательством    Российской    Федерации  и  (или)  законодательством

Иркутской области не имею.

     Обязуюсь  в 5-дневный срок письменно проинформировать отдел кадровой

работы  департамента  правовой  и  кадровой работы аппарата администрации

города    Иркутска    в    случаях  установления  ежемесячной  доплаты  к

государственной   пенсии  за  замещение  государственных  (муниципальных)

должностей,  пенсии  за  выслугу  лет  в соответствии с законодательством

Российской    Федерации  и  (или)  законодательством  Иркутской  области,

нормативными правовыми актами города Иркутска.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)  копию  паспорта  либо  иного документа, удостоверяющего личность

(нужное подчеркнуть);

     2)    трудовую  книжку  или  копию  трудовой  книжки,  заверенную  в

установленном законодательством порядке (нужное подчеркнуть);

     3)  справку  территориального  органа  Пенсионного  фонда Российской

Федерации    о  дате  назначения  пенсии  по  старости  (по  возрасту)  в

соответствии  с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в

Российской    Федерации",  Федеральным  законом  "О  трудовых  пенсиях  в

Российской  Федерации",  пенсии,  досрочно  оформленной  в соответствии с

Законом    Российской  Федерации  "О  занятости  населения  в  Российской

Федерации" (нужное подчеркнуть).

"_______" __________________ 20_____ г.	_____________________________
	(подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "___" __________ 20___ г. N _____________

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Е.Е.Войцехович

Начальник отдела муниципального законодательства департамента правовой и кадровой работы аппарата администрации города Иркутска

О.А.Коэстани