Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о проведении
аукциона в отношении земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования город Иркутск"
Мэру города Иркутска
__________________________________________
от _________________________________________,
(указывается полное наименование
заявителя, его реквизиты, место
нахождения и юридический адрес - для
юридических лиц; фамилия, имя,
(отчество - при наличии) заявителя,
его место жительства и почтовый
адрес - для физических лиц)
тел.: ____________________________
|
Лист N _____
|
Всего листов _____
|
1. Заявление в Администрацию города Иркутска
|
2.
|
2.1. Регистрационный номер _____________________
2.2. количество листов заявления _______
2.3. количество прилагаемых документов ______
В том числе оригиналов ____, копий ____, количество листов в оригиналах _____, копиях ____
2.4. подпись ____________________
2.5.дата "___" ______________ г., время ___ ч., ___ мин.
|
3.
|
Прошу провести аукцион в отношении земельного участка, находящегося в собственности муниципального образования город Иркутск
|
Кадастровый номер земельного участка
|
|
Адрес (местоположение):
|
|
|
Площадь
|
|
4.
|
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:
|
|
5.
|
Цель использования земельного участка:
|
|
6.
|
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (копии постановления администрации города Иркутска о проведении аукциона либо распоряжения заместителя мэра - председателя комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска об отказе в проведении аукциона):
|
|
Лично
|
|
Почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
|
7.
|
Заявитель:
|
|
|
Физическое лицо:
|
|
|
Фамилия:
|
Имя (полностью):
|
Отчество (полностью):
|
|
|
|
|
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
вид:
|
Серия:
|
Номер:
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата выдачи:
|
Кем выдан:
|
|
|
"____" _________ ____ г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Место жительства
|
|
|
|
Почтовый адрес:
|
Телефон для связи:
|
Адрес электронной почты:
|
|
|
|
|
|
|
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Юридическое лицо:
|
|
|
Полное наименование:
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН:
|
ИНН:
|
|
|
|
|
|
|
Страна регистрации (юридического лица):
|
Дата регистрации
|
Номер регистрации:
|
|
|
|
"___" _______ ___ г.
|
|
|
|
|
|
|
Место нахождения |