Приложение 3. Подписной лист о народной правотворческой инициативе

Приложение 3

к Закону Иркутской области

от 18 июня 2010 г. N 45-ОЗ

"О народной правотворческой инициативе"

                              Подписной лист                             

                   о народной правотворческой инициативе                 

      Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  внесение  в порядке народной

правотворческой инициативы проекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование проекта нормативного правового акта Иркутской области)

      Краткое  содержание  проекта  нормативного правового акта Иркутской

области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      предлагаемого   инициативной   группой    граждан    (постановление

Избирательной  комиссии  Иркутской  области  о  регистрации  инициативной

группы граждан от "___" ______________ N _____)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Подпись	Дата внесения подписи	Подпись о согласии на обработку персональных данных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

      Подписной лист удостоверяю: _______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  серия,  номер  и дата выдачи

паспорта или заменяющего его документа с указанием  наименования или кода

выдавшего  его органа, адрес места жительства, подпись члена инициативной

группы граждан, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)