Приложение N 2. Форма заявки на предоставление доступа к муниципальной информационной системе органов местного самоуправления города Иркутска (МИС) ограниченного доступа

Приложение N 2

к Положению о предоставлении доступа

к муниципальным информационным

системам органов местного

самоуправления города Иркутска

  Форма заявки на предоставление доступа к муниципальной информационной

      системе органов местного самоуправления города Иркутска (МИС)

                         ограниченного доступа

 На бланке структурного            Руководителю            структурного

 подразделения                     подразделения    органа     местного

                                   самоуправления   города    Иркутска,

                                   осуществляющего           правомочия

                                   обладателя МИС

                                 Заявка

         на предоставлении доступа к МИС ограниченного доступа

     Прошу предоставить доступ сотруднику

     ____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. сотрудника)

     ____________________________________________________________________

                            (должность полностью)

     к муниципальной информационной системе  ____________________________

                                                   (номер, название

                                                информационной системы)

     Цель доступа _______________________________________________________

                                  (указать основание)

     Вид доступа ________________________________________________________

                          (просмотр, просмотр и редактирование)

     Для подсистем:

Номер ПС в Реестре МИС ОМС	Наименование ПС	Вид доступа (просмотр, просмотр и редактирование)
......	......	......

     Данные пользователя: Адрес: __________________ Телефон: ____________

     Руководитель структурного подразделения   ___________   ____________

                                                /подпись/      /Ф.И.О./